寿光妇幼：【关注女性健康】发现宫内节育器异位了怎么办？

什么是宫内节育器异位？

IUD异位笼统的说，是指IUD部分或完全嵌入肌层，或异位到子宫外，去了盆腔、腹腔、阔韧带内。

细分的话，IUD部分嵌顿在子宫肌层，称为部分异位。全部嵌顿在子宫肌层，称为完全异位。已在子宫外，位于盆腹腔中、腹膜外、膀胱、肠管等处称为子宫外异位

发生宫内节育器异位有什么表现？

1.腰酸腹痛：节育环一旦发生了移位，患者往往会感觉到腰酸腹痛，这是最常见的症状之一。主要的表现就是小腹部疼痛，腰骶部也有酸胀不适的感觉，还有可能会伴随不规则的阴道出血。

2.月经异常：也有一部分女性在节育环移位的时候会表现出月经异常的症状，比如说经量过多，经期提前等，情况严重的话还有可能会导致痛经。

3.男性性交痛：不过有的时候即便是节育环移位，女性朋友也会毫无察觉，但是在过性生活的时候，会使男性感觉到性交痛。这是因为节育环脱落，尾端突出阴道，阴茎与其相撞所致。

4.怀孕：节育环一旦发生了移位，其避孕的效果就会大大的降低，这个时候如果没有及时发现，也没有采取其他的避孕措施，那么就有可能会怀孕，这也是节育环移位的常见症状。

发现宫内节育器异位的方法有哪些？

B超和X线是检查IUD位置主要的辅助检查手段。现在最为常用和首选的是B检查。

如果B超在子宫腔内未见IUD，则需要X线确认是否已异位到子宫腔外。

发现宫内节育器异位了怎么处理呢？

不管是部分异位、完全异位还是子宫外异位，原则上讲，只要发现就要尽早将IUD取出，以避免造成进一步的组织、脏器损伤。

取出方法：

1.经宫颈取出：IUD嵌入肌层较浅，可用刮匙轻轻刮去子宫内膜，然后用取环钩或取环钳，“拉”出IUD。

金属闭合式IUD，可用取环钩勾住下缘，将之轻拉至宫颈口，拉直环丝，见到连接处后，剪断，取出。

IUD大部分嵌入肌层，不能松动者，不建议宫颈取出。

2.宫腔镜下取出

困难取器时，如果发现IUD部分残留宫腔，或断裂、或嵌顿，宜在宫腔镜下或B超引导下取出。

3.腹腔镜下取出

当发现IUD子宫外异位时，应该尽快腹腔镜下取出。

①异位时间越短越好取出，可以减少因为网膜包裹或IUD游走造成的取出困难。

②腹腔镜手术前，X线或B超定位IUD位置非常非常重要！这样才能稳、准、快的解决问题。

③做好有可能开腹探查的准备，并要给患者及其家属打好预防针，做好交代和沟通。

4.开腹探查

当IUD完全异位，上述方法取出困难；或子宫外异位合并其它脏器损伤时，不要姑息了，应尽快开腹探查解决问题。如遇膀胱、肠管损伤者，应该请泌尿科或普外科医生协助处理。

5.姑息治疗

仅适用于部分IUD残留于子宫肌壁而无临床症状者，在充分告知，随访。

因此妇女放置了宫内节育器（IUD）后，应该坚持在1个月、3个月、6个月及以后的每年复查。由此可以了解IUD是否有异常，比如，是否有异位、变形、断裂、脱落等。

来源：寿光市妇幼保健院