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寿光妇幼:【关注女性健康】发现宫内节育器异位了怎么办?

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什么是宫内节育器异位?

寿光妇幼:【关注女性健康】发现宫内节育器异位了怎么办?

IUD异位笼统的说,是指IUD部分或完全嵌入肌层,或异位到子宫外,去了盆腔、腹腔、阔韧带内。

细分的话,IUD部分嵌顿在子宫肌层,称为部分异位。全部嵌顿在子宫肌层,称为完全异位。已在子宫外,位于腹腔中、腹膜外、膀胱、肠管等处称为子宫外异位

发生宫内节育器异位有什么表现?

1.腰酸腹痛:节育环一旦发生了移位,患者往往会感觉到腰酸腹痛,这是最常见的症状之一。主要的表现就是小腹部疼痛,腰骶部也有酸胀不适的感觉,还有可能会伴随不规则的阴道出血。

2.月经异常:也有一部分女性在节育环移位的时候会表现出月经异常的症状,比如说经量过多,经期提前等,情况严重的话还有可能会导致痛经。

3.男性性交痛:不过有的时候即便是节育环移位,女性朋友也会毫无察觉,但是在过性生活的时候,会使男性感觉到性交痛。这是因为节育环脱落,尾端突出阴道,阴茎与其相撞所致。

4.怀孕:节育环一旦发生了移位,其避孕的效果就会大大降低,这个时候如果没有及时发现,也没有采取其他的避孕措施,那么就有可能会怀孕,这也是节育环移位的常见症状。

发现宫内节育器异位的方法有哪些?

寿光妇幼:【关注女性健康】发现宫内节育器异位了怎么办?

B超X线是检查IUD位置主要的辅助检查手段。现在最为常用和首选的是B检查。

如果B超在子宫腔内未见IUD,则需要X线确认是否已异位到子宫腔外。

发现宫内节育器异位了怎么处理呢?

寿光妇幼:【关注女性健康】发现宫内节育器异位了怎么办?

不管是部分异位、完全异位还是子宫外异位,原则上讲,只要发现就要尽早将IUD取出,以避免造成进一步的组织、脏器损伤。

取出方法:

1.经宫颈取出:IUD嵌入肌层较浅,可用刮匙轻轻刮去子宫内膜,然后用取环钩或取环钳,“拉”出IUD。

金属闭合式IUD,可用取环钩勾住下缘,将之轻拉至宫颈口,拉直环丝,见到连接处后,剪断,取出。

IUD大部分嵌入肌层,不能松动者,不建议宫颈取出。

2.宫腔镜下取出

困难取器时,如果发现IUD部分残留宫腔,或断裂、或嵌顿,宜在宫腔镜下或B超引导下取出。

3.腹腔镜下取出

当发现IUD子宫外异位时,应该尽快腹腔镜下取出。

①异位时间越短越好取出,可以减少因为网膜包裹或IUD游走造成的取出困难。

②腹腔镜手术前,X线或B超定位IUD位置非常非常重要!这样才能稳、准、快解决问题。

③做好有可能开腹探查的准备,并要给患者及其家属打好预防针,做好交代和沟通。

4.开腹探查

当IUD完全异位,上述方法取出困难;或子宫外异位合并其它脏器损伤时,不要姑息了,应尽快开腹探查解决问题。如遇膀胱、肠管损伤者,应该请泌尿科或普外科医生协助处理。

5.姑息治疗

仅适用于部分IUD残留于子宫肌壁而无临床症状者,在充分告知,随访。

寿光妇幼:【关注女性健康】发现宫内节育器异位了怎么办?

因此妇女放置了宫内节育器(IUD)后,应该坚持在1个月、3个月、6个月及以后的每年复查。由此可以了解IUD是否有异常,比如,是否有异位、变形、断裂、脱落等。

来源:寿光市妇幼保健院

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