山东
近日，因肺癌纵隔转移导致上腔静脉压迫，造成颜面部水肿、喘憋、不能平卧的李先生紧急来院就诊。
李先生于1年前确诊右肺小细胞癌广泛期，2月前出现面部肿胀，伴活动后喘憋、气促，自服药物治疗效果不佳，后喘憋加重。来院接受检查后，胸部CT显示右上肺占位、纵膈多发肿大淋巴结、右肺上叶不张、心包积液。
上腔静脉压迫综合症在临床中是急症，如不及时处理，可能出现上腔静脉血栓、血栓脱落后危及生命等一系列并发症。放疗科随即与上海市东方医院放疗科兼职主任向作林教授联系，为李先生进行远程会诊。
向作林教授为患者确诊后，为其制定了详细的诊疗方案。我院立即按照方案为患者进行放疗定位，加班加点绘制靶区，最大限度缩短各项流程，让李先生以最快的速度接受了放疗。
经过10次放疗后，李先生颜面部水肿及喘憋症状明显减轻。30次治疗结束后，头颈部水肿及胸腹壁静脉曲张明显缓解，复查CT提示肺部及纵隔肿块基本消失。查房时，李先生激动地表示，非常感谢东方·胶州医院放疗科，通过痛苦小、效果好的治疗，让他重回正常生活。
李先生在接受全程放疗后，无明显放疗副反应，照射区皮肤无明显色素沉着及破溃。
据了解，上腔静脉综合征（SVCS）是指胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性综合征。上腔静脉接受来自头颈、上肢和上胸部的血液回流至右心房，当颈部及上纵隔病变巨大，压迫上腔静脉，会导致静脉回流受阻。主要表现为面颈、上肢和胸部淤血、肿胀、呼吸困难，甚至不能平躺，进一步发展会造成缺氧和颅内压增高（头痛、视物不清、意识障碍等症状），后果严重，危及生命，需紧急处理。有研究表明，恶性肿瘤相关的上腔静脉综合征患者死亡率高达49%。放疗对大多数恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征有效，能使近90%的患者症状缓解。
为什么“放疗”被称为“无形的手术刀”？
“放疗”，老百姓俗称“照光”或者“烤电”，是应用放射线的电离辐射作用来杀灭肿瘤的治疗方式，能够直接破坏肿瘤细胞的DNA。当癌细胞的DNA受损无法修复时，癌细胞便停止分裂或死亡。作为一种“无创性”的治疗手段，有“无形的手术刀”美称。
东方·胶州医院的治疗设备——医科达直线加速器有什么优势？
1、治疗范围广：业界顶级的多叶光栅可以适用于从小到大、从简单到复杂的全身各类肿瘤的放疗。
2、治疗精度高：“可视化”四维影像引导，不但可以在治疗前检测体内肿瘤的位置，而且可以在治疗过程中实时监测肿瘤，实现治疗全流程的肿瘤追踪，覆盖了以往治疗过程中肿瘤监测的盲点。
3、治疗技术全面：可开展容积旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SRT）、体部立体定向放疗（SBRT）、立体定向放射外科（SRS）、图像引导放疗（IGRT）等多项先进放疗技术。
4、治疗速度快：治疗速度相比传统加速器提高40-50％。
5、智能化流程管理：大大减少了患者等待时间，充分利用了放疗科设备的空余时间。
放疗的优点？
1、适用范围广泛，几乎可用于全身各部位的肿瘤。
2、对接受治疗的患者自身条件要求不高，很多因年龄大、体质差、既往多次手术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可接受放疗。
3、疗效确切、方法可靠，既可单独应用，也可以与手术、化疗联合应用。
4、治疗过程简便，治疗时痛苦小，不必须住院治疗，易被患者接受。
5、治疗副作用相对较小，可以避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染。
6、为非创伤性治疗，早期肿瘤的单纯根治性放疗在消灭肿瘤的同时，可以保留器官的生理功能。
7、术前放疗可以在不影响手术的前提下提高手术的切除率；术后放疗可以降低局部复发率，提高生存率。
东方·胶州医院放疗科已常规开展对各种实体肿瘤的放化疗、放疗联合靶向治疗及免疫治疗。注重治疗的安全性、合理性，对复杂、疑难病例采用多学科联合会诊（MDT）模式，为所有患者提供合理、有效、安全的诊疗方案。（通讯员：马洪涛）
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