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东方·胶州医院:上海专家远程会诊成功救治“肿瘤急症”上腔静脉压迫

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近日,因肺癌纵隔转移导致上腔静脉压迫,造成颜面部水肿、喘憋、不能平卧的李先生紧急来院就诊。

李先生于1年前确诊右肺小细胞癌广泛期,2月前出现面部肿胀,伴活动后喘憋、气促,自服药物治疗效果不佳,后喘憋加重。来院接受检查后,胸部CT显示右上肺占位、纵膈多发肿大淋巴结、右肺上叶不张、心包积液。

上腔静脉压迫综合症在临床中是急症,如不及时处理,可能出现上腔静脉血栓、血栓脱落后危及生命等一系列并发症。放疗科随即与上海市东方医院放疗科兼职主任向作林教授联系,为李先生进行远程会诊。

向作林教授为患者确诊后,为其制定了详细的诊疗方案。我院立即按照方案为患者进行放疗定位,加班加点绘制靶区,最大限度缩短各项流程,让李先生以最快的速度接受了放疗。

经过10次放疗后,李先生颜面部水肿及喘憋症状明显减轻。30次治疗结束后,头颈部水肿及胸腹壁静脉曲张明显缓解,复查CT提示肺部及纵隔肿块基本消失。查房时,李先生激动地表示,非常感谢东方·胶州医院放疗科,通过痛苦小、效果好的治疗,让他重回正常生活。

李先生在接受全程放疗后,无明显放疗副反应,照射区皮肤无明显色素沉着及破溃。

据了解,上腔静脉综合征(SVCS)是指胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性综合征。上腔静脉接受来自头颈、上肢和上胸部的血液回流至右心房,当颈部及上纵隔病变巨大,压迫上腔静脉,会导致静脉回流受阻。主要表现为面颈、上肢和胸部淤血、肿胀、呼吸困难,甚至不能平躺,进一步发展会造成缺氧和颅内压增高(头痛、视物不清、意识障碍等症状),后果严重,危及生命,需紧急处理。有研究表明,恶性肿瘤相关的上腔静脉综合征患者死亡率高达49%。放疗对大多数恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征有效,能使近90%的患者症状缓解。

为什么“放疗”被称为“无形的手术刀”?

“放疗”,老百姓俗称“照光”或者“烤电”,是应用放射线的电离辐射作用来杀灭肿瘤的治疗方式,能够直接破坏肿瘤细胞的DNA。当癌细胞的DNA受损无法修复时,癌细胞便停止分裂或死亡。作为一种“无创性”的治疗手段,有“无形的手术刀”美称。

东方·胶州医院的治疗设备——医科达直线加速器有什么优势?

1、治疗范围广:业界顶级的多叶光栅可以适用于从小到大、从简单到复杂的全身各类肿瘤的放疗。

2、治疗精度高:“可视化”四维影像引导,不但可以在治疗前检测体内肿瘤的位置,而且可以在治疗过程中实时监测肿瘤,实现治疗全流程的肿瘤追踪,覆盖了以往治疗过程中肿瘤监测的盲点。

3、治疗技术全面:可开展容积旋转调强放疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)、体部立体定向放疗(SBRT)、立体定向放射外科(SRS)、图像引导放疗(IGRT)等多项先进放疗技术。

4、治疗速度快:治疗速度相比传统加速器提高40-50%。

5、智能化流程管理:大大减少了患者等待时间,充分利用了放疗科设备的空余时间。

放疗的优点?

1、适用范围广泛,几乎可用于全身各部位的肿瘤。

2、对接受治疗的患者自身条件要求不高,很多因年龄大、体质差、既往多次手术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可接受放疗。

3、疗效确切、方法可靠,既可单独应用,也可以与手术、化疗联合应用。

4、治疗过程简便,治疗时痛苦小,不必须住院治疗,易被患者接受。

5、治疗副作用相对较小,可以避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染。

6、为非创伤性治疗,早期肿瘤的单纯根治性放疗在消灭肿瘤的同时,可以保留器官的生理功能。

7、术前放疗可以在不影响手术的前提下提高手术的切除率;术后放疗可以降低局部复发率,提高生存率。

东方·胶州医院放疗科已常规开展对各种实体肿瘤的放化疗、放疗联合靶向治疗及免疫治疗。注重治疗的安全性、合理性,对复杂、疑难病例采用多学科联合会诊(MDT)模式,为所有患者提供合理、有效、安全的诊疗方案。(通讯员:马洪涛)


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