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坊子区人民医院:小小腹腔里的“大家伙”

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近日坊子区人民医院妇科收治了一名大腹便便的患者,患者腹部膨隆如孕足月,因腹胀、不想进食来就诊,自认为是胃肠道出了问题,却原来是巨大的子宫肌瘤压迫所致。然而患者却对自己长子宫肌瘤之事一无所知,腹部膨隆误以为是肥胖,只因患者保健意识差,从不体检,等到有了症状才就医。

坊子区人民医院:小小腹腔里的“大家伙”

确诊了之后,下一步就是如何手术的问题,结合患者的年龄,我们向患者提供了几种手术方案,最终确定了手术范围及术式:腹式全子宫切除术+双附件切除术。大肌瘤往往伴随着变性,尤其要警惕恶变的可能,联系病理科,预约术中快速病理。充分术前准备,一切就绪,手术开始了,由经验丰富的张秀凤主任医师主刀,逐层开腹后,展现在术者眼前的是巨大子宫的冰山一角,正常情况下如鸡蛋大小的子宫现在变成了“大家伙”,把整个盆腹腔撑得满满当当的,完全探不到子宫的左右侧壁,更找不到双侧卵巢输卵管,两条似蚯蚓的宽大的静脉卧在子宫表面上,这是营养子宫肌瘤的血管,张主任当机立断,先缝扎这两组血管,断掉肌瘤的部分给养,减少术中出血。如同行军打仗要讲究兵法,做手术也一样,当情况特殊,不能采取常规手术步骤时,要灵活机变。挖出肌瘤,缩小大家伙的体积,当我们切掉肌瘤一半体积的时候,悬吊子宫及双附件的几组韧带才勉强显露,完整切下子宫附件称重,总重量达到了10斤,饶是我们这群见多识广的妇科大夫们不禁也暗暗称奇,这么大的子宫肌瘤实属罕见。巨大的肌瘤发生了变性,断面呈淡黄色,有大小不等的腺腔及无色液体,还伴有臭鸡蛋样异味,究竟是何种变性,黏液样变性还是肉瘤变?立即将切下的子宫肌瘤送快速病理,半小时后病理回报:子宫平滑肌瘤黏液变性,为良性变,我们大家都松了口气,为病人高兴。逐层缝合关腹,病人的腹部恢复了应有的平坦。病人术后恢复好,拿掉了“大家伙”后,病人也不腹胀了,胃口也好了。




坊子区人民医院:小小腹腔里的“大家伙”

坊子区人民医院:小小腹腔里的“大家伙”

早发现早治疗

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁妇女,病因尚不完全明了,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素有关。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为:肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤。子宫肌瘤常常多发,各种类型的肌瘤可同时存在,称为多发性子宫肌瘤。随着肌瘤的增大,可发生以下变性:玻璃样变,囊性变,红色变,钙化,肉瘤样变。肉瘤样变是一种极少见的变性,是恶性变,发生率仅为0.4-0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者,但也见于绝经前子宫肌瘤快速增大的患者。位于肌壁间和浆膜下的肌瘤多数无症状,所以大多数的子宫肌瘤往往在体检时发现。随着肌瘤的增大,病人可从腹部摸到包块,当能从腹部摸到包块的时候,子宫就超出了孕3个月大了;有的肌瘤位置特殊,随着生长,产生尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等压迫症状;有的表现为下腹坠胀、腰酸背痛,如肌瘤红色变性可出现急性下腹痛,伴呕吐、发热等;黏膜下的肌瘤或压迫子宫内膜的肌瘤可表现为月经过多、贫血、白带多等,甚至部分黏膜下的肌瘤可脱出于宫颈外口。当出现了以上的症状的时候,就需要治疗了。

我们文中的病人是幸运的,肌瘤再大也是良性的,手术切除就成功了,但是因为病人的忽视,误以为腹胀、胃口差是胃肠道出了毛病,岂不是白白地吃了一些苦头吗?所以,通过这个病例、以及子宫肌瘤的科普知识,希望广大女性朋友一定要定期体检,早发现早治疗。

来源:坊子区人民医院

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