阳光融和：连续完成两例高难度心脏手术

近日，心脏大血管外科医护团队在郑建伟主任的带领下，顺利完成2台高难度心脏外科手术。

Six in One：一个患者同时施行六个大手术

患者刘先生，虽仅有57岁，因为长期风湿性心脏病折磨导致：主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度狭窄、三尖瓣重度关闭不全、左心房血栓、重度心力衰竭（BNP＞35000）、低蛋白血症（白蛋白29），且冠状动脉造影后提示冠状动脉重度狭窄！

入院时患者重度水肿，喘憋，恶液质表现，经过术前的精心治疗，患者症状逐渐改善，体质增强，经积极术前准备，于近期在麻醉科手术室输血科等科室协助下顺利完成了“冠状动脉搭桥术+三尖瓣成形术+主动脉瓣机械瓣置换术+二尖瓣机械瓣置换术+左心房血栓清除术+左心耳闭合术”，右室安置临时起搏器后顺利完成手术。历时9小时，一次性解决了患者多项心脏问题，手术时间长风险大。

经在心脏监护室积极的监护和救治，术后24小时顺利拔出气管插管，四天转出监护室。此患者在重度心衰、术前恶液质、并伴有多重复杂病症的情况下，手术的风险极大。积极努力科学准备，争取一次性解决所有问题是最佳方案。

高难度手术：心内膜炎后主动脉窦瘤修补+三尖瓣成型术

在刘先生转出ICU的当天，心脏大血管团队又为57岁的患者王先生，进行了“心内膜炎+主动脉窦瘤修补+三尖瓣成型术”。

王先生感染性心内膜炎5年，主动脉窦右冠窦破裂（主要发病原因为先天性、感染性心内膜炎），心力衰竭。患者由外院转入，入院提示主动脉窦瘤右冠窦破裂（破入右心房）、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全，心力衰竭，心脏扩大。完善术前准备，在各科室协助下顺利完成体外循环下“主动脉窦瘤右冠窦补片修补术+三尖瓣成形术+主动脉瓣探查术”，手术顺利，效果好。

主动脉窦动脉瘤是一种少见的先天性心脏病，瘤体一旦破入心包，可迅速造成患者死亡，需尽快进行手术。此例病人有心内膜炎史，造成局部的形态改变，致使修补手术困难。既要清楚探明局部解剖结构，又要修补好窦瘤缺损，最终确保主动脉瓣功能正常，这是有相当难度的手术。此例患者手术后，顺利恢复，心功能好转，杂音消失，主动脉瓣关闭好。

精心护理：不断调整最优方案

心脏大血管外科医护团队为患者制定了详细的康复计划，从生命体征和生化指标观察、脏器功能保护、并发症观察，到肢体锻炼、疼痛管理、心理护理等逐一悉心管理，不断调整最优方案，患者恢复良好。

刘先生入院时生活不能自理，因为疫情家人无法陪护，家庭情况困难，无经济能力请护工。患者一日三餐、打水买饭、倒小便、上厕所都由护理团队承担了起来；王先生术前心理紧张、家属恐惧，护理人员耐心细致的给予讲解疾病的注意事项、用耐心、细心、责任心赢得了患者和家属的信。

“我们深知病人病情严重、手术成功实属不易，护理难度大，对护理团队的责任心、病情观察处理能力要求都极高，我们必须做好！” 心脏大血管外科护士长王晓艳说。

来源：山东阳光融和医院