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阳光融和:连续完成两例高难度心脏手术

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近日,心脏大血管外科医护团队在郑建伟主任的带领下,顺利完成2台高难度心脏外科手术。

Six in One:一个患者同时施行六个大手术

患者刘先生,虽仅有57岁,因为长期风湿性心脏病折磨导致:主动脉瓣重度狭窄、二尖瓣重度狭窄、三尖瓣重度关闭不全、左心房血栓、重度心力衰竭(BNP>35000)、低蛋白血症(白蛋白29),且冠状动脉造影后提示冠状动脉重度狭窄!

入院时患者重度水肿,喘憋,恶液质表现,经过术前的精心治疗,患者症状逐渐改善,体质增强,经积极术前准备,于近期在麻醉科手术室输血科等科室协助下顺利完成了“冠状动脉搭桥术+三尖瓣成形术+主动脉瓣机械瓣置换术+二尖瓣机械瓣置换术+左心房血栓清除术+左心耳闭合术”,右室安置临时起搏器后顺利完成手术。历时9小时,一次性解决了患者多项心脏问题,手术时间长风险大。

经在心脏监护室积极监护和救治,术后24小时顺利拔出气管插管,四天转出监护室。此患者在重度心衰、术前恶液质、并伴有多重复杂病症的情况下,手术的风险极大。积极努力科学准备,争取一次性解决所有问题是最佳方案。

高难度手术:心内膜炎后主动脉窦瘤修补+三尖瓣成型术

在刘先生转出ICU的当天,心脏大血管团队又为57岁的患者王先生,进行了“心内膜炎+主动脉窦瘤修补+三尖瓣成型术”。

王先生感染性心内膜炎5年,主动脉窦右冠窦破裂(主要发病原因为先天性、感染性心内膜炎),心力衰竭。患者由外院转入,入院提示主动脉窦瘤右冠窦破裂(破入右心房)、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全,心力衰竭,心脏扩大。完善术前准备,在各科室协助下顺利完成体外循环下“主动脉窦瘤右冠窦补片修补术+三尖瓣成形术+主动脉瓣探查术”,手术顺利,效果好。

主动脉窦动脉瘤是一种少见的先天性心脏病,瘤体一旦破入心包,可迅速造成患者死亡,需尽快进行手术。此例病人有心内膜炎史,造成局部的形态改变,致使修补手术困难。既要清楚探明局部解剖结构,又要修补好窦瘤缺损,最终确保主动脉瓣功能正常,这是有相当难度的手术。此例患者手术后,顺利恢复,心功能好转,杂音消失,主动脉瓣关闭好。

精心护理:不断调整最优方案

心脏大血管外科医护团队为患者制定了详细的康复计划,从生命体征和生化指标观察、脏器功能保护、并发症观察,到肢体锻炼、疼痛管理、心理护理等逐一悉心管理,不断调整最优方案,患者恢复良好。

刘先生入院时生活不能自理,因为疫情家人无法陪护,家庭情况困难,无经济能力请护工。患者一日三餐、打水买饭、倒小便、上厕所都由护理团队承担了起来;王先生术前心理紧张、家属恐惧,护理人员耐心细致的给予讲解疾病的注意事项、用耐心、细心、责任心赢得了患者和家属的信。

“我们深知病人病情严重、手术成功实属不易,护理难度大,对护理团队的责任心、病情观察处理能力要求都极高,我们必须做好!” 心脏大血管外科护士长王晓艳说。

来源:山东阳光融和医院

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