山东
脑血管狭窄是一种发病率比较高的疾病，一旦发生并发展，便存在出现脑梗死的可能。所幸随着医学技术的发展，我们逐渐有了干预该疾病的方式。为了让广大百姓做到及时重视、有效治疗，近日，东方·胶州医院神经外科执行主任杨松教授以问答的形式，为我们分享了脑血管狭窄的相关知识。
介绍一下脑血管狭窄这个疾病？
杨松主任：脑血管狭窄就是血管腔变窄了。就像水管一样，由于血管内壁结了“垢”，而导致血管里面变窄。
脑血管狭窄的表现？
杨松主任：这类疾病很容易被忽视，因为早期甚至没有明显症状。疾病发展后开始可表现为头晕、劳累后头晕、头胀、记忆力减退。如果出现短暂性脑缺血发作（TIA），这是一个信号，也是一个警钟，应该引起重视，因为它可能引起更严重的后果。
脑血管狭窄会导致的不良后果？
杨松主任：这类疾病最常见的是出现脑梗死。脑梗死是致残、致死率比较高的一种疾病，根据范围和位置，可能会终生遗留偏瘫、失语，甚至危及生命。
脑血管狭窄的治疗办法？
杨松主任：首先是明确脑血管狭窄的位置、程度，再选择治疗办法。轻中度的脑血管狭窄常用药物保守治疗，中重度的狭窄病变只能选择手术来根治。常用“开刀”的手术方法有血管内膜剥脱术、血管搭桥手术等，也可以选择“微创介入”的血管球囊成形术、血管内支架植入术等方式。对于急性血栓栓塞造成的血管闭塞、狭窄，利用介入取栓技术可以实现血管再通。
神经介入手术有什么优点？
杨松主任：神经介入手术凭借“更小的创伤、更快的时间、更好的效果”等优点，正在逐渐被患者了解。这项要达到国内领先水平，需要医生的不断努力。我已经实施过3000多例介入手术，经常回过头总结经验，不断反思。有时候手指上“一瞬间的压力释放、一个角度的旋转、一个阻力的突破”，都是成功与否的关键，手感很重要。同时，我们现在有了更高通过上限的DA.通路（强生）、更加安全的柔软弹簧圈（史赛克）、最小可以放在2mm血管内的Atlas支架（史赛克）等更加安全精细的硬件，这些都会使介入手术会越来越稳、越来越准。
结合实例为我们介绍一下利用“微创介入”治疗脑血管狭窄的过程？
杨松主任：前几日一名烟台市的患者，以前得过脑梗死，最近因为频繁头晕在当地医院检查，诊断为多发性脑血管狭窄。当地医院做不了这种手术，于是联系到我。根据患者的描述，他经常头晕，走起路来容易摔倒，左边的胳膊、腿有乏力感。
经过DSA（脑血管造影）检查，显示右侧颈内动脉重度狭窄，椎动脉起始段重度狭窄。我对狭窄的部位先进行球囊扩张，然后分别放置了新一代的Atlas支架和Bridge支架。患者术后24小时后就可以下地活动了，感觉良好。
脑血管狭窄介入手术的费用情况？
杨松主任：球囊扩张+支架植入手术是一种创伤小，住院时间短的“微创介入”的手术方式，得益于国家医保政策，以往昂贵的耗材现均已大部分纳入医保报销，自费部分只有原先的1/3左右。对于存在颅内外动脉狭窄的患者，应及时到医院就诊评估。对于重度狭窄（狭窄>70%）的患者，要积极进行手术干预，以预防缺血性卒中等重大疾病的发生和发展。
专家介绍：
杨松
同济大学附属东方医院胶州医院神经外科执行主任
主任医师、医学博士后、硕士研究生导师
专业特长：目前已实施共计超过5000例颅脑手术，其中超过3000例介入手术。擅长神经介入与神经内镜技术，尤其擅长颅内动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形、脑动脉狭窄与闭塞(血管重建)的手术治疗，对颅内肿瘤、颅脑创伤、椎管内肿瘤等有丰富的临床经验。
学术任职：卫生部全球后备卫生人才；中国颅脑创伤协作组委员；美国纽约-长老会医院访问学者；山东省科技项目评审专家库成员；山东省疼痛医学会神经重症委员会常务委员；山东省脑血管病防治协会脑缺血常务委员。
从业经历：历任南京医科大学附属宿迁市第一人民医院神经外科副主任、莱阳市人民医院副院长、脑卒中中心主任、青岛大学附属妇女儿童医院神经外科主任医师。
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高玉清_ jz0001
