高密市妇幼保健院：妇幼科普 | 家有呼噜娃？警惕腺样体肥大！

儿童频繁打呼噜？需警惕！

近段时间前来就医的小患者逐渐增多，在接诊病例当中，经常有小儿患者家长把孩子鼻塞、流鼻涕、睡觉张嘴呼吸、睡觉有鼾声等认为是感冒所致，擅自当作感冒治疗，殊不知，这有可能是过敏性鼻炎或腺样体肥大引起的“假象”。

腺样体肥大在儿童很常见，主要集中在学龄前，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一，如果不及时治疗，对正在生长发育中的孩子可能会产生许多危害。

腺样体肥大

腺样体又称咽扁桃体，是位于鼻咽部的一团淋巴组织。正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁逐渐萎缩，成人基本消失。若腺样体与鼻咽腔前后径的比例大于0.7，为病理性肥大。腺样体肥大是儿童较常见的疾病 ，其与睡眠呼吸障碍、鼻塞和中耳疾病等有密切的关系。

引起腺样体肥大的原因主要包括鼻咽炎及鼻窦炎的长期刺激、呼吸道传染病、过敏性体质、慢性扁桃体炎、外界环境因素等。临床症状包括打鼾、睡眠呼吸暂停、张口呼吸、鼻塞流涕、听力下降、多动注意力不集中、发育迟缓等。可有腺样体面容、鸡胸。

腺样体肥大的危害

1、生长发育迟缓

由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，而且生长激素在凌晨时间分泌最多，因此会严重影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

2、智力发育不完善

由于小儿腺样体肥大导致鼻子长期堵塞，使大脑处于缺血、缺氧的状态，造成孩子精神、食欲不正，记忆力下降，反应迟钝和头痛、头晕等现象，严重者甚至会影响孩子的智力发育。

3、精神状态差

孩子由于睡眠质量低，睡眠时间少，白天精神萎靡，上课注意力不集中，容易出现脾气暴躁等现象。

4、易患气管炎

由于腺样体肥大会造成鼻腔堵塞，促使患儿鼻涕逆流，刺激下呼吸道粘膜，长此以往，容易诱发气管炎。

5、面容改变

长期张嘴呼吸，会致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓的腺样体面容。

检查和治疗

检查方法

1、电子鼻咽镜检查

可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有5-6条深纵槽，槽内有时可见脓液或碎屑。电子鼻咽镜检查目前被认为是诊断与腺样体相关的鼻塞金标准。

2、鼻咽部侧位x片

采用腺样体厚度测量方法。正常儿童A/N比值均小于0.60。

治疗方法

一、 保守治疗

1、 鼻腔冲洗+鼻部微波治疗。

2、 气雾性皮质类固醇激素治疗，经鼻给药方式可分为：喷雾剂、经鼻腔冲洗、经鼻雾化吸入。

3、 口服白三烯受体拮抗剂。

4、 中医鼻部保健治疗。

二、 保守治疗无效后手术治疗

高密市妇幼保健院耳鼻喉门诊引进奥林巴斯儿童专用纤维鼻咽镜，主要针对鼻部及咽喉部疾病的检查、诊断，操作时间短，增加儿童就诊舒适性。并结合鼻腔冲洗、微波治疗等安全无伤害的鼻腔局部治疗，让您的宝宝远离腺样体肥大！

来源：高密市妇幼保健院