孔镜之下大手术丨丨腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术

患者75岁，与1月前开始出现大便异常，大便后有鲜血敷于便上，伴有大便性状改变及里急后重感，肠镜检查显示升结肠憩室，结肠多发息肉，直肠占位，病理结果为：直肠神经内分泌癌。普外一科主任陈君涛组织全科讨论，根据患者身体状况制订了详尽的个体化诊疗计划：考虑患者长期的生活质量，术中在保证肿瘤根治的前提下，努力保留患者肛门。之前，超低位直肠癌（肿瘤下缘距离肛缘≤5cm的直肠癌）只能将肿瘤连同肛门一起切除，这样患者只能在腹部做人造肛门，对其生活质量影响巨大。

现在，为超低位直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，保住了肛门，提高了生活质量。

陈主任介绍，直肠盆底的结构很复杂，在这个狭小的空间里有大量的神经、血管、肌肉和筋膜结构。每个不同的组织器官之间仅有一层约0.5mm厚的膜隔开。因此低位直肠癌保肛手术对操作的医生而言也是一种考验。况且，该名患者身体基础状况下，曾做过心脏起搏器植入，同时有双侧胸腔积液、心包积液、支气管炎、肺大泡等状况，这对麻醉、手术来说，更增加了挑战。

5月1日，经过充分的术前准备，医生为患者为患者进行直肠癌骶前切除术+横结肠造瘘术，手术过程十分顺利，手术用时3.5小时，术中出血50ml，出血少，保肛成功效果好。

近年来，寿光市中医医院普外科大力发展微创手术，熟练开展了腹腔镜下胃肠肿瘤根治术、腔镜胆道镜联合肝胆外科手术、腔镜下肝破裂修补术，腔镜疝修补术，乳腺良性肿瘤旋切术，下肢静脉血栓下腔滤器置入术及取出术，下肢静脉血栓抽吸术，下肢静脉曲张激光腔内治疗术，十二指肠镜下胆管取石术、胆管支架置入术等，多次成功抢救重大腹部复合伤患者，得到患者及同仁广泛认可和高度评价。

陈君涛 普外一科主任、主治医师，山东省医师协会结直肠委员会委员，山东省健康委员会胃肠病委员会委员。

毕业于青岛大学医学院，曾到山东省立医院、湘雅医院进修。擅长胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺、周围血管疾病的诊断与综合治疗。对胃肠道肿瘤腹腔镜手术、乳腺癌保乳手术、血管介入手术有一定的造诣。

吕宝勇 普外一科副主任、主治医师，擅长血管、胃肠、肝胆及乳腺、甲状腺肿瘤的外科治疗，开展了腹腔镜胃癌直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、甲状腺结节穿刺活检、乳腺良性肿瘤旋切等微创手术，尤其是对大隐静脉曲张、深静脉血栓等外周血管疾病的诊断和介入手术治疗具有丰富经验。

刘磊

普外一科主治医师，擅长普外科常见病、多发病的诊治，擅长肝脓肿穿刺引流、胆囊及胆管穿刺引流，尤其对肝胆系统结石及良恶性肿瘤、胰腺炎的诊断及内镜微创治疗（ERCP）有一定经验。

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来源：寿光市中医医院