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寿光妇幼:【孕育】胎儿宫内生长受限怎么办?孕妈妈要知晓

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怀孕之前准妈妈们各种调理各种检查,外加各种补,怀孕之后,孕妈妈们每天做什么都小心翼翼,生怕影响到胎宝宝的健康成长。

有的孕妈妈来产检被告知胎儿宫内生长受限,这是为什么呢?

胎儿生长受限(FGR),也称为胎儿宫内生长受限,是一种妊娠的常见并发症,与多种不良的围产期结局有关。是指受母体、胎儿、胎盘等病理因素影响,胎儿生长未达到其应有的遗传潜能,多表现为胎儿超声估测体重或腹围低于相应胎龄第10百分位。

01导致胎儿生长受限的原因

1、孕妇合并症:妊娠糖尿病,肾功能不全,自身免疫性疾病(例如系统性红斑狼疮),紫绀性心脏病,妊娠期高血压疾病,抗磷脂抗体综合征;

2、烟草、酒精、可卡因、麻醉毒品的使用或滥用;

3、多胎妊娠;

4、致畸物暴露(例如环磷酰胺、丙戊酸或抗血栓药物);

5、传染病(例如疟疾、巨细胞病毒感染、风疹、弓形虫病或梅毒);

6、遗传病或畸形(例如13三体、18三体、先天性心脏病或腹裂畸形);

7、胎盘疾病(胎盘早剥、胎盘梗死、轮状胎盘、胎盘血管瘤、绒毛血管瘤)和脐带插入点异常(帆状胎盘、球拍状胎盘)。单脐动脉与FGR风险尚未得到确认。

02胎儿生长受限有什么后果?

1.流行病学研究表明,生长受限的胎儿发生儿童期认知障碍和成年后肥胖、2型糖尿病、冠心病、脑卒中的风险增加。

2.增加死胎风险,受限越严重,其死胎风险越高。小于相应胎龄的第十百分位时,胎儿死亡的风险约为1.5%,是正常生长胎儿的两倍。而当小于相应胎龄的第5百分位时,胎儿死亡的风险增加到2.5%。脐动脉舒张末期血流消失或反向的胎儿发生死胎的风险显著增加。

03胎儿宫内生长受限怎么办?

(1)病史和体格检查

建议在妊娠24-38周之间测量宫高,用于粗略判断胎儿生长情况。宫高测量值小于对应孕周数值3以上,应考虑胎儿生长受限可能。但同时指南也指出孕妇肥胖、妊娠次数较多和子宫肌瘤等可能导致误差较大。

(2)超声诊断和评估

如果EFW(胎儿的体重)低于相应孕龄第10个百分数,则应考虑进一步检查,如羊水指数和脐动脉多普勒血流监测,同时建议行胎儿系统超声检查。但是指南指出,95%的病例计算出EFW(胎儿的体重)偏离出生体重最高可达20%,剩余的5%偏差甚至超过20%。大多数生长受限胎儿可每隔3-4周进行一次检查,但不应该小于2周。

(3)多普勒血流测量

多普勒血流测量,尤其是脐动脉的测量,已经广泛用于胎儿生长受限的监测。脐动脉舒张末期血流消失或反向(AEDF/REDF)与FGR围产儿死亡率增加有关,是决定分娩时机的重要指标。超声结合多普勒血流测量仍然是筛查和评估胎儿生长受限的最佳方法。

(4)有既往史孕妇的评估

小于胎龄儿再发风险约为20%。任何有小于胎龄儿妊娠史的孕妇均应详细询问病史,寻找任何可能的风险因素,尤其是可能纠正的风险因素,应进行连续的超声检查来评估胎儿生长情况。

(5)遗传咨询和产前诊断

当胎儿生长受限合并胎儿结构异常时,应进行相关的遗传咨询并考虑产前诊断。妊娠中期发现的胎儿生长受限更有可能与非整倍染色体相关,因此孕中期胎儿生长受限是遗传咨询和产前诊断的指征。

(6)定期产检是根本,发现宫内生长受限要及时采取措施,必要时适时终止妊娠,避免不良妊娠结局的发生。

亲爱的孕妈妈,一定按时产检,发现问题及时治疗。正在备孕的女性应该提前做好孕前检查。愿所有的孕妈妈心想事成,生育一个健康、聪明、漂亮的宝宝。

来源:寿光市妇幼保健院

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