寿光妇幼：【产后康复】腹直肌分离——告别“产后”大肚腩

十月怀胎，一朝分娩。看着乖巧可爱的小宝心生欢喜，但看着自己的肚子又暗暗懊恼，为什么原来紧致有形的身材变得松松垮垮、惨不忍睹？

这都是腹直肌分离惹的祸！

什么是腹直肌呢？

简单来看，腹直肌就是图中部的那几块肌肉，中间那条白色的线叫腹白线。

它具有保护腹腔脏器，维持腹内压，参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能，并能降肋助呼气，也能使脊柱前屈、侧屈和旋转等功能。

腹直肌好端端的，

怎么就分离了呢？

怀孕期间，随着胎儿不断增大，孕妇子宫逐渐增大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，腹白线被拉伸并变得薄弱，白线两侧的腹直肌松垮，腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌分离。

更让新妈妈们头疼的是，腹直肌分离的间隙逐渐被脂肪组织所填充，腹部出现明显的松垮褶皱，凸起的肚皮收不回来，还像怀孕的时候，影响美观和形体恢复。

是不是只有剖宫产的产妇

会有腹直肌分离？

Oh，NO！！

无论是剖宫产还是顺产，都有可能发生不同程度的腹直肌分离。据一篇研究统计，1 462例产后6~8周的产妇，顺产腹直肌分离发生率为60.3%，剖宫产发生率为70.8%，2次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率为90.8%。由此可见，不论分娩方式如何，产后腹直肌分离的概率都很高。

腹直肌分离有哪些危害呢？

腹直肌分离可导致腹部肌肉无力、腹部膨隆进而影响美观。长期严重的腹直肌分离可影响脊柱和盆底的稳定性，改变人体整体姿态，增加腰背痛及慢性盆腔痛的风险，并增加罹患盆底功能障碍性疾病的风险。

怎么检测腹直肌分离呢？

这里给大家介绍腹直肌分离的自查方法，在家就可以做哟！

仰卧，两腿弯曲，露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指垂直探入腹部，身体放松，然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，分别于脐部、脐上4.5cm、脐下4.5cm测量两侧肌肉的距离。

正常：2 cm以内。

轻度：＜3cm

中度：3-5cm

重度：＞5cm

注意：不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习，因为会加重分离情况。

出现了腹直肌分离，怎么办呢？

目前有非手术治疗和手术治疗。其中，非手术治疗包括运动治疗、临床电生理治疗、神经肌肉电刺激配合中医康复按摩手法。

1. 运动治疗

如果腹直肌分离在2~3指之间，注意不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习（如仰卧起坐），这会使腹直肌分离的情况更加严重，须首先进行分离改善训练，直到腹直肌分离的距离恢复到2指之内后，才可以进行负重躯干弯曲和扭转练习。

2. 临床电生理治疗

电刺激是临床上用的比较多的治疗方法，其简单有效，患者依从度高。通过电刺激使腹部肌肉被动收缩，对腹部肌群进行强化，同时也可以恢复脊柱生理弯曲和改变骨盆的倾斜度。电刺激还可加速血液循环，同时使肌肉牵拉，刺激生成新的胶原蛋白，缓解背部肌肉放松并达到镇痛效果。

3.中医疗法

电针治疗后给予中医推拿，按照经络走向，刺激相应穴位，如：中脘、下脘、气海、天枢、关门、水道、大横、带脉、足三里、三阴交、太溪等。

4. 手术治疗

主要方式是切除突出的脂肪，然后将分裂的腹直肌重新缝合复位。腹白线缺损较大者，可用纤维网片面修补。

近些年来，随着生活水平的提高，产妇分娩巨大儿率增高；还有各种因素导致剖宫产率升高；加之二孩政策带来二次剖宫产率增高。这三者恰恰是产后腹直肌分离的主要因素。面对如此的腹直肌分离现状，治疗方法虽多，但不是万能的，更重要的是积极的参与。康复的过程是缓慢和辛苦的，但是有了科技的帮助，这个过程更快速，也更有趣。

来源：寿光市妇幼保健院