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寿光市中医医院:妙!手回春!

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王先生工作时左手不慎遭遇外伤,左手食指、中指、无名指、小指完全离断,骨头、肌腱、血管完全断裂,血流不止,赶紧到市中医院就诊。在市中医院骨伤二科,医生成功为其实施断指再植术。

手术医生、骨伤二科副主任张永青介绍,王先生来院时,左右四指完全离断,离断血管、神经、肌腱全部外露,有活动性出血。

断指再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率就越高,中医院骨伤科医生们有过无数次进行再植手术的经验,但多指离段手术复杂,手术医生一边完善术前检查,一边进行了缜密又迅速的病例讨论。经过紧急的术前准备,张永青副主任、苏山林副主任等医生在麻醉科人员的密切配合下,在显微镜下为王先生顺利实施“断指再植术”。

骨伤二科主任王永军介绍,所谓断指再植,就是要将离断的骨、肌腱、血管、神经进行全部重建连接,逐一吻合,断指的指体需要在显微镜的辅助下清创并寻找神经血管,修整后重新吻合,恢复血液循环,还要固定骨折端,修复肌腱和神经,而手指的神经血管非常纤细,仅有零点几毫米,必须在显微镜下放大十倍才能看清并精确修复,需要用比头发还细的缝线在显微镜下精细吻合,任何一点小瑕疵都会再植失败,其难度甚于在大米上雕花,对医生的临床解剖及操作要求极高。

▲寿光市中医医院显微镜下手术

“在手术中,我们发现患者伤处的神经血管束、肌腱、骨骼、关节囊完全断裂、断端整齐,关节开放。”张永青介绍,种种困难面前,医护人员沉着冷静,有条不紊地一步一步进行手术。创伤部位清洗、骨与关节的固定复位、肌腱缝合、高倍显微镜下的血管神经吻合……漫长的12小时后,除小指血管条件不佳放弃再植外,患者食指、中指、无名指“完璧归赵”,经过对手指颜色、张力、皮温及毛细血管充盈反应的观察,医生确定,患者的断指被成功“接活”。

医生提醒,春季用工高峰,各种机床机器冲压、切割、绞砸、撕脱所致的手外伤增多,大家在工作中或生活上,一定要注意安全,发生这类事故后,患者及家属必须保持冷静,抓住6小时“黄金时间”。

面对手外伤意外,如果手指(肢)未完全断离,仍有一点皮肤或组织相连,其中可能有细小血管,足以提供营养,避免手指坏死,务必小心在意,妥善包扎保护,防止血管受到扭曲或拉伸;如果是完全离断了,先用纯净水将泥土、草屑等清理干净,断指残端如有出血,应首先进行包扎止血。

肢体、手指断离后,虽失去血脉滋养,但短期内尚有生机,而时间一长,则变性腐烂。“一旦发生断指,应该把断部分用密封塑料袋装上,然后放在带盖子的广口玻璃瓶或塑料瓶内,把瓶子再放在带冰块的较大容器内。避免断指接触冰块,此外,用酒精来浸泡断指是错误的做法,千万不要自作主张采用。”

一般伤者要争取在6—8个小时内到专业医院接受再植手术,离断指体将在12小时后发生不可逆的变性坏死。

来源:寿光市中医医院

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