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东方·胶州医院:从根上治疗,解除肿瘤致食管下段梗阻

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近日,同济大学附属东方医院胶州医院顺利完成一例一站式鼻空肠营养管置入+胃左动脉化疗栓塞术,成功地从病因上解除食管梗阻,术后第2天即可进食流汁。

患者为65岁男性,食管梗阻症状半年余,近1个月加重,流汁饮食即出现反复呕吐。经诊断,考虑为贲门癌累及食管下段,致食管梗阻。

与患者及家属充分沟通后,决定行一站式鼻空肠营养管置入+胃左动脉化疗栓塞术。

此种术式优点:

一、通过空肠营养管解决了长期肠内营养不足问题,且起到保护作用。

二、通过胃左动脉化疗栓塞针对肿瘤进行局部高强度杀伤。

三、梗阻区肿瘤快速灭活,解决食管梗阻难题,短期达到明显缩瘤效果。

四、局部应用化疗物,全身副反应小。

五、微创治疗,损伤小。

手术过程:首先经鼻置入空肠营养管后经股动脉入路,插管至胃左动脉进行动脉化疗栓塞。

术后效果:术后第2天患者即可经口顺利进食牛奶等流汁,第3天进食米粥等半流汁后未出现不适。

患者于今日复查,贲门的间隙露出,拔掉了空肠营养管,恢复到普通饮食。

延伸讨论:消化系统恶性肿瘤,尤其是食管、贲门、幽门、十二指肠等,非常容易出现消化道梗阻。一旦出现,对进食影响巨大,患者极易出现明显消瘦、营养不良,免疫力受到影响,进而导致自身机体抗肿瘤的能力降低,故采用合适的方法尽快解除梗阻是治疗的关键。

目前针对此类病例的方法有:外科手术、消化道支架、空肠营养管等,仅外科手术能够从病因上解决问题。对于已不适宜外科手术的患者,介入治疗是一个良好方法。

根据既往临床经验,针对肿瘤行经动脉化疗栓塞,能够

较快地解除消化道梗阻,并且在短期内起到明显缩小肿瘤的效果。同时,此种术式使肠道营养得以恢复,为后续肿瘤治疗起到至关重要的铺垫作用。

专家介绍

刘敬禹

同济大学附属东方医院胶州医院影像科-介入副主任

副主任医师 医学硕士

学术任职:上海中西医结合学会介入专业委员会秘书,青岛市老年医学学会血管外科专业委员会常委,上海抗癌协会肿瘤微创青年学组委员,上海抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专业委员会血管通路专家委员会委员,上海市肺栓塞和深静脉血栓防治联盟委员。

专业特长:甲状腺、肝脏、肺、肾等器官肿瘤的经血管、经皮介入微创诊疗,外周血管的介入微创诊疗,中心静脉通路的建立及并发症的处置。从事肿瘤及外周介入工作10余年,手术累计5000余例。

科教成绩:以第一作者发表核心期刊4篇,以通讯作者发表SCI 2篇,编著作1部,参编著作2部。(通讯员:马洪涛)

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