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寿光市妇幼保健院:【产科病例分享】警惕——脐带帆状附着

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近期,寿光市妇幼保健院产一科成功处理了2例脐带帆状附着病例。


病例一

赵娟(化名),二胎宝妈,一胎5年前于寿光市妇幼保健院顺利经阴分娩,本次妊娠自孕5+月在医院查体彩超发现脐带帆状附着,一开始赵娟没有很在意自己这种脐带的特殊情况,一心想二胎会比一胎更容易经阴分娩,经过门诊张云主任的评估与指导,到孕晚期她意识到脐带帆状附着的危险性,与家人商讨后决定选择剖宫产终止妊娠。在手术中发现,赵娟不仅是脐带帆状附着还有部分前置血管。我们不禁感叹我们的这次选择。赵娟自己说这次二胎分娩非常幸运,能有这么及时准确的处理感到非常满意。


病例二

马瑞(化名),35岁,10年前剖宫产分娩1女婴,自国家放开二胎政策后想要二胎却一直怀不上,去年于潍坊行试管婴儿手术成功助孕,孕37周因突然阴道流血流水来到医院产一科,不能排除前置血管和胎盘早剥,加之为珍贵儿,与家属沟通后 立即启动绿色通道,行剖宫产术,术中发现脐带帆状附着并前置血管,胎膜破裂口已经延伸到前置血管,再晚一秒可能就会破裂。一旦前置血管破裂,胎儿很快就会因为严重失血突然死亡。幸亏术中及时发现这一情况并合理处置,否则后果不堪设想。


脐带帆状附着和前置血管具体是什么情况呢?

正常情况下,脐带附着于胎盘胎儿面近中央处。脐带附着于胎盘边缘者称为球拍状胎盘。在分娩过程中对母儿没有很大影响,大多在产后检查胎盘时发现。脐带帆状附着是指脐带血管像船帆的缆绳分布于胎膜中,在未进入胎盘时已发生分支,经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,在血管周围缺乏华通胶的支持,仅有一层羊膜形成的皱褶。与正常脐血管不同,帆状附着的血管表面缺乏通胶,仅包裹着一层羊膜,又得不到胎盘的保护,因此容易受压或者破裂。如果这些血管位于胎儿先露部前方从宫颈内口之间经过时,称为前置血管。


脐带帆状附着和前置血管会有什么风险?

脐带帆状附着破膜后容易出现脐带脱垂,脐带受压导致胎儿缺氧甚至死亡。如果帆状血管的位置在宫体较高处,对胎儿的影响很小,只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂,使产时出血的机会增高。前置血管对于胎儿是有风险的,当胎膜破裂时,一旦前置血管破裂,出血达到200-300ml可导致胎儿死亡。若前置血管受胎先露部压迫,也可导致气血循环受阻,出现胎儿窘迫或者胎儿死亡。临床上表现为胎膜破裂时发生无痛性阴道流血,伴有胎心率异常或者消失,一定要注意是否有前置血管的存在。


保健贴士

 临床上产前检查时,B超检查应全面仔细,产后仔细检查胎盘、胎膜、脐带情况。避免多次引产、流产。

 产前早中孕期诊断脐带帆状附着至关重要,尤其是双胎妊娠、单脐动脉时,需注意识别脐带插入点是否正常。当妊娠合并脐带帆状附着时,应密切监测胎儿宫内情况,预测胎儿妊娠结局,积极、有效地予以相应的产科处理。

产科咨询电话:15169510112


寿光市妇幼保健院母婴健康咨询热线:0536-5712006,接听时间:上午8:00—11:30,下午14:00—17:00,欢迎您来电咨询!


来源:寿光市妇幼保健院

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