什么是宫内节育器？
宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，主要通过局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床，局部炎症反应对胚胎有毒性作用，影响受精卵着床，铜离子可使精子不能获能，阻碍受精卵着床及胚胎发育，含左炔诺孕酮的宫内节育器可抑制排卵，含吲哚美辛的宫内节育器可抑制前列腺素合成，减少放置宫内节育器后出现的出血反应。
各式各样的宫内节育器
放置宫内节育器的适应证和禁忌证有哪些？
适应证：
1.育龄妇女自愿要求放置IUD且无禁忌证者。
2.用于紧急避孕，更适于愿继续以IUD避孕且无禁忌证者。
禁忌证：
1.妊娠或可疑妊娠者。
2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗及未治愈者。
3.3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮-IUD例外）或不规则阴道出血者。
4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD例外）及重度狭窄者。
5.子宫脱垂Ⅱ度以上者。
6.生殖器官畸形，如子宫纵隔、双角子宫、双子宫者。
7.子宫腔深度9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。
8.人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。
9.产时或剖宫产时胎盘娩出后，有潜在感染或出血可能者。
10.有各种较严重的全身急、慢性疾患者。
11.有铜过敏史者，不能放置含铜节育器。
宫内节育器的主要优势：
1.宫内节育器的避孕效果好，有效期长，已生育或愿意采用此法避孕的未生育妇女均可采用。
2.节育器的型号有多种，医生会根据女性子宫颈的大小选择合适的型号。
3.不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。对身体没有什么大的伤害，可长期避孕。
4.不影响性生活：很多人在同房时喜欢戴套，可是却没有那高的性趣，也很麻烦。严重影响了夫妻间的生活。
5.不会影响女性的生育能力：如果想要宝宝，只要将环取出就行，不会对身体造成什么影响。
宫内节育器的副作用
1.子宫穿孔
2.损伤其他脏器：少数情况下，宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔，从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上。
3.经量过多：一部分宫内节育器含有铜离子，而铜离子具有细胞毒性和溶血作用，从而造成经量过多，流血不凝，这属于正常现象。
4.宫外孕：如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫，结果就是宫外孕。
5.纤维化病变：造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变。
放置时间有什么要求呢？
1.月经干净3~7日无性交；
2.人工流产后立即放置；
3.产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；
4.含孕激素宫内节育器在月经第4~7日放置；
5.自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；
6.哺乳期放置应先排除早孕；
7.性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。
术后有什么注意的事项呢？
1.术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；
2.术后第一年1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊；随访宫内节育器在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证宫内节育器避孕的有效性。
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来源：寿光市妇幼保健院
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