近年来，随着人们的生活条件越来越好，对自己的健康也越来越重视，人们定期
一、关于肺部结节的早期诊断
肺结节通常指的是直径3厘米以下的结节，大于3厘米的则称之为肿块。肺结节的性质分为恶性和良性两大类，恶性指肺癌，包括小细胞癌和非小细胞癌。非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌等。良性结节常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。
肺部结节的良恶性诊断非常重要，早期诊断，早期治疗，可以使得恶性结节患者得到更高的生存率，也能使得良性结节患者避免不必要的手术治疗。对于大的肺部肿块，良恶性诊断相对容易，而对于肺部小的结节，得到一个明确的诊断实属不易，需要有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科、肿瘤科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。
肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大小、形态。
肺结节可以根据密度的不同分为三类：
1、实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。
2、部分实性结节：又叫混合实性结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。
3、磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。
不同密度的肺结节，又根据大小和形态，分为不同的恶性程度：
（1）肺实性结节：
a、肺癌高危结节：直径>1.5 cm或者直径0.8-1.5cm且表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）
b、肺癌中危结节：直径0.5-1.0cm且无明显恶性CT征象
c、肺癌低危结节：直径<0.5cm
（2）肺部分实性结节：
a、肺癌高危结节：直径≥0.8 cm
b、肺癌中危结节：直径<0.8cm
（3）肺磨玻璃结节：
a、肺癌中危结节：直径≥0.5 cm
b、肺癌低危结节：直径<0.5cm
二、关于胸腔镜微创
胸腔镜手术改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术，也是胸外科发展的方向。目前，胸腔镜微创手术已经在临床上广泛应用，在肺结节的治疗中应为首选，其优点有：
1．手术创伤小：传统开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤。
2．术后疼痛轻：传统开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术
3．对肺功能影响小：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与传统开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。
4．对免疫功能影响小：手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤，对免疫功能的影响大大减少。
5．术后并发症少，胸部没有大手术遗留的瘢痕。
潍坊市坊子区人民医院心胸外科以“胸部微创手术”以及 “以手术为主的胸部肿瘤综合治疗”为科室发展的方向，科室能够开展普胸外科的全部常规手术、如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤根治术、以及复杂胸部手术如心包内全肺切除术、支气管袖式切除、肺动脉成形术、三切口食管癌根治术、巨大胸部肿瘤切除术等。常规开展胸腔镜手术，胸腔镜下肺癌根治术、肺段及联合亚段切除术，肺大疱切除、胸膜活检、纵隔肿瘤切除术等。具有切口小，创伤轻，花费低、恢复快等特点，取得了良好的疗效，深受患者好评。
在肿瘤综合治疗方面，心胸外科注重以手术为主的多学科综合治疗，采取多学科协作，介入，靶向、免疫治疗，放化疗，中医中药并重，开展术前新辅助治疗及术后肿瘤综合治疗，尽量使每一个病人得到个体化治疗，疗效显著。
在救治外伤造成的多发肋骨骨折、血气胸、胸部多脏器损伤的过程中，绿色通道反应迅速，救治成功率高，积累了丰富的临床经验。
来源：潍坊市坊子区人民医院
本文来源：网易潍坊
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