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坊子区人民医院:单孔胸腔镜在治疗肺结节中的应用

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肺结节通常指的是直径3厘米以下的结节,大于3厘米的则称之为肿块。肺结节的性质分为恶性和良性两大类,恶性指肺癌,包括小细胞癌和非小细胞癌。非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌等。良性结节常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。肺部小结节的良恶性诊断非常重要,早期诊断,早期治疗,可以使得恶性结节患者得到更高的生存率,也能使得良性结节患者避免不必要的手术治疗。对于大的肺部肿块,良恶性诊断相对容易,而对于肺部小的结节,得到一个明确的诊断实属不易。

肺结节是良性还是恶性,要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。高危因素:长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露(石棉、放射元素等)、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化、肺结核等。面对肺结节,我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。具有以上危险因素,不管有没有咯血、体重下降等症状,都应尽快去医院就诊。如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节,还是以手术治疗为主。早期的小结节肺癌积极手术治疗,术后五年的生存率非常高,治疗效果值得肯定。

胸腔镜手术作为胸外科手术微创化的标志已经是潍坊市坊子区人民医院常规开展手术,它是借助专门的胸腔镜器械来代替传统手术器械,进而完成胸部手术的一种手术方式,通常采用1个主操作孔、1个观察孔和/或1个或多个副操作孔。单孔胸腔镜手术是微创手术的再一次升华,其区别于传统开胸手术及三孔胸腔镜手术,优势集中在于单个2-3cm小切口,切口的减少和减小带来的是胸壁创伤减少及胸腔镜镜身对肋间神经、肌肉等组织的压迫,极大的减轻了患者术后疼痛及手术损伤;另外单孔胸腔镜手术视野更接近传统开放手术视野,单孔手术的引流胸管留置时间、术后住院日、疼痛评分、术后炎症因子水平等方面均存在优势。

虽然单孔胸腔镜具有创伤更小、出血量更少,疼痛更轻、恢复更快、住院周期更短、切口更美观、更符合现代微创外科理念的技术特点,但是单孔胸腔镜手术技术难度大,对手术医师、麻醉医师及器械护士均有很高要求。目前心胸外科能熟练完成胸腔镜下肺叶切除术、肺段及联合亚段切除术,肺大疱切除、胸膜活检、纵隔肿瘤切除术等手术。

随着人们健康意识的不断提高以及医学设备的更新换代,越来越多的肺部小结节被早期发现,这对患者来说是一大福音。对此我们建议,一旦发现肺部结节可到潍坊市坊子区人民医院心胸外科就诊,我们会根据病人的综合资料加以分析,制定出个体化的诊疗策略,使肺小结节的诊断和治疗变得更加简便、准确、安全。

来源:潍坊市坊子区人民医院

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