一个转身、一次弯腰后出现了腰背痛，很多老人自然就会联想到扭伤了肌肉或韧带，往往会自行购买止痛药或者膏药治疗。但是，如果疼痛迟迟不能缓解，或者疼痛剧烈，甚至直立行走困难，改变体位时疼痛明显加重，则建议尽快就医，明确是否发生了椎体骨质疏松性骨折。
骨质疏松，顾名思义，就是患者的骨质发生了改变，在电镜下可能看到骨密度降低，骨小梁稀疏、变薄、变脆，这样便很容易发生脆性骨折。脆性骨折就是不需要很强大的外力，平地上摔倒，哪怕是一转身、一弯腰、车上颠簸一下，甚至咳嗽一声都可能导致骨折。
多数骨质疏松性椎体骨折因为外伤史不明确往往较为隐匿，有的老人在骨折后仍能继续活动甚至从事家务劳动，但是由于得不到及时有效的治疗，可能会导致骨折不愈合，甚至椎体的压缩进一步加重，压迫脊髓引起严重的症状。对于60岁以上的老年人以及绝经后的女性，在突发腰痛时要警惕有脊柱骨折的可能性，应及时到医院就诊，不要拖延病情导致病情加重。
对于脊柱骨折的诊断应进行完善的影像学检查，包括脊柱的X线检查及脊柱的核磁共振扫描。严重的压缩骨折在X线片上可以表现为椎体形态的改变，比如椎体的楔形变或者终板的塌陷。对于压缩不明显的脆性骨折，因为X线片不敏感而容易漏诊。核磁共振检查则有助于发现压缩不明显的骨折，也有助于区分陈旧性和新发的脊柱骨折。笔者建议，对于突发腰痛的老年人，首选核磁共振检查明确有无脊柱新鲜骨折发生。
如果骨质疏松导致脊柱椎体骨折了，该怎么办？骨折根据其严重程度，可以采用保守治疗或手术治疗。由于保守治疗需长期卧床，往往较难坚持，而且可能引发其他的并发症，目前专家共识更推荐手术治疗。对于压缩不是很严重、没有神经症状的脊柱骨折，可以使用微创的手术方式。其中“经皮椎体成形术”是对60岁以上、同时伴有严重骨质疏松的高龄患者的首选手术方式。该手术是在局部麻醉下，将一根直径2.5mm的穿刺针穿入骨折的椎体，并向椎体内注入骨水泥，从而达到弥合骨折、强化椎体的作用。手术耗时约半个小时，术后疼痛往往立刻缓解，患者在平卧4-6个小时以后就可以正常下地活动。
一些心肺功能不太好的老人经评估后也能做，手术可起到立竿见影的效果。不少老人和家人一听说要手术就“谈虎色变”，宁愿选择保守治疗。其实哪种方式更适合老人，是要经过仔细评估的。
保守治疗并非没有风险，如果老人长期卧床的话，肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓、肌肉萎缩、褥疮等的风险都会大大增高，死亡的风险也会随之增高。
所以，对于60岁以上、同时伴有严重骨质疏松的患者，椎体成型手术治疗是目前最佳的治疗方案。
来源：潍坊市坊子区人民医院
本文来源：网易潍坊
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