近日，诸城中医医院外二科在手术室、麻醉科医护人员的配合下，应用最新引进的日本豪雅株式会社生产的纤维胆道镜成功开展了胆道镜胆管探查术。
“一周前我科收治了一名胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除+胆总管探查＋胆管T管引流术后两个多月的患者，患者住院前已夹闭引流管多日，时有右上腹部疼痛。”外二科副主任医师纪绍太认为，不排除患者有残余小结石的可能，如不取出结石，胆管感染反复发生，很可能诱发化脓性胆管炎、中毒性休克危及患者生命。于是他决定为患者实施经T管窦管胆道镜胆管探查术。
纪绍太介绍，肝胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石，是中老年人常见病和多发病，随着人们生活水平的提高，青少年和儿童发病也较为常见。由于病因复杂，多合并胆管狭窄，术后复发率高，反复
整个手术未在任何麻醉下进行，手术过程顺利，胆道显示清晰，患者无任何不适，检查完成观察一晚后安全出院。
（术中左右胆管开口位置图像）
“胆道镜检查是借助于胆道镜观察胆道内部的病变，是胆道手术必不可少的辅助检查方法。其特点为外形纤细、视野清晰、插入安全，能够显示生动的影像，甚至是细微的变化，诊断和治疗胆道疾病更加安全、简便、准确。”纪绍太介绍说，纤维胆道镜是随着纤维光学的发展而发明的一种主要用来诊断及治疗胆道疾病的新器械，可在直视下观察胆管、肝管及处理病变，在胆道术中或术后带有“T”管者中直视胆道内部情况，向上可以看到肝内胆道深达III、IV级的胆管，向下可见到胆总管下部十二指肠乳头，甚至十二指肠内，并能直接看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿，可区分胆道中的血块、气泡、息肉及蛔虫，取活检作病理检查，还可做胆道疾病的诊断，了解病变的部位及性质，是否有残余结石等，是一种较好方法。
纪绍太表示，该院已同时开展腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术，该手术实现了可视、微创条件下的‘看’和‘取’，是治疗胆道结石的一种微创、安全、有效的手术方法，不需开腹，即在腹腔镜下用电勾在胆总管上切一小口，随后把纤维胆道镜从其切口插入，在胆道镜直视下取出结石，最后酌情行胆总管一期缝合或置T管引流，此术式有效降低了结石的残留机率，减少了并发症。由于此手术具有创伤小，病人痛苦小，住院时间短，术后恢复快，并发症少等优点，病人和家属非常乐于接受。
供稿|宣教科 王伟 外科西区 纪绍太
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来源：诸城中医医院
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