一是提升医保经办服务水平。深入推进广饶县村(社区)医保服务站建设标准化试点工作,逐步扩大医保服务站(点)标准化范围,力争2022年底实现全覆盖。全面推进医保服务延伸试点工作,逐步将医保服务下沉延伸至村(社区)医保服务站,实现村级卫生室门诊慢性病就医购药等直接联网结算。深化异地就医改革,整合简化异地就医人员分类、经办流程,取消省内跨市就医备案手续,让异地就医更顺心更省事更便捷。
二是落实待遇保障政策。常态化落实国家、省级、跨市等药品和医用耗材集中带量采购政策,推进更多集采药品和医用耗材落地使用,有效减少群众医药费用。持续巩固脱贫攻坚成果,做好医保政策落实与乡村振兴有效衔接,发挥医疗救助兜底保障作用。扎实推进慢性病资格认定延伸,实现就近办、即时办,减轻慢性病患者门诊就医负担。
三是加强医药服务管理。全面推行医保基金与医药企业直接结算,提升集采药品和医用耗材货款支付效率,降低医药流通成本。推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革,规范医疗服务行为,引导医疗资源合理配置。落实医疗服务价格动态调整制度,优化医疗服务价格结构,协同推进医药服务供给侧改革。
四是加大医保基金监管力度。强化重点领域监管,严厉打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为。加大对乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构监管力度,对涉及医保基金使用的4类11项内容进行全面排查整治。加强对医养结合机构内设定点医疗机构的监管,防止“看病”钱被套用到“养老”上。