基层高血压管理宣传要点:
一.高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。
二.高血压的流行与危害
高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。
三.定期测量血压
1.18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。
2.超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），经常测量血压。
3.医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。
4.积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。
5.推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。
四.高血压的预防
1.坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。
2.限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。
3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。
五.高血压的治疗
1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。
2.降压治疗的血压目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。
3.大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。
六.高血压管理
每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，高血压患者要学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，降低心脑血管病事件发生风险。
专家共识：高血压基层诊断给药流程表！
以下内容整理自《国家基层高血压防治管理指南》，供基层医师们在工作中参考使用！
基层高血压管理流程图
管理对象：
年龄≥ 18岁的成年高血压患者。
基层高血压管理流程：
基层医疗卫生机构应承担原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作，识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。管理目标是降压达标，降低并发症
诊断要点
1. 血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准；
2. 诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日三次超标确诊；
3. 健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平；
4. 治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理；
5. 基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、
高血压诊断
高血压测量注意事项
除注意测量方式、测量仪器及测量方法外，主要强调2点：
1. 首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20 mmHg，应转诊除外锁骨下动脉狭窄的可能。
2. 每次门诊测量两次，间隔1~2
治疗三原则
1）降压达标：不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
2）平稳降压：告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益，推荐使用。
3）综合干预管理：选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况；对于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予抗血小板及降脂治疗，以降低心血管疾病再发及死亡风险。
生活方式干预
对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预。强调戒烟、戒酒对降低心血管病发生风险的重要性。并建议重视患者精神心理问题。
生活方式干预目标及降压效果
戒烟由2017指南的「科学戒烟」更改为建议戒烟；戒酒由2017指南的「限酒」更改为「推荐不饮酒及饮酒者建议戒酒」。
高血压药物治疗
（1）启动药物治疗时机（较2017
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。
仅收缩压 ＜ 160 mmHg 且舒张压 ＜ 100 mmHg 且未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗。
（2）降压药物选择（较2017年无明显变化）
尽量选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，即ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、CCB 和利尿剂。为便于记忆，下文根据英文单词的首字母，分别以 A、A、B、C、D 简称。
（3）用药注意事项
每次调整药物种类或剂量后建议观察2~4周，评价药物治疗的有效性，避免频繁更换药物，除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。
不宜联合应用 ACEI 与 ARB（较2017年强调）。
紧急处理
1. 血压 ≥ 180/110 mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症的临床症状：
（1）口服短效降压药物，如卡托普利12.5~25 mg，或酒石酸美托洛尔25 mg 口服，1小时后可重复给药，门诊观察，直至降到180/110 mmHg 以下；
（2）经上述处理，血压仍 ≥ 180/110 mmHg，或症状明显，建议转诊；
（3）24~48小时将血压降至160/100 mmHg 以下，之后调整长期治疗方案；
（4）注意：不建议舌下含服硝苯地平快速降压。
2. 血压 ≥ 180/110 mmHg，伴有心、脑、肾急性并发症的临床症状：
（1）立即转诊；
（2）等待转诊过程中，可参照《手册》做简单处理。
心、脑、肾急性并发症：包括高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、主动脉夹层动脉瘤、急性心力衰竭、肺水肿、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等疾病。
来源：潍坊高新区人民医院
本文来源：网易潍坊
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