潍坊市中医院专家提醒：胸痛超过5分钟就该警惕！根据「胸痛时长」判断不同病因

很多人可能都经历过胸口痛，有的像针扎，有的像压了一块石头……

心绞痛就是一种危险的胸痛，一旦超过15分钟，便可能发展成心梗，危及生命。

不过，这种症状有时持续时间短，没有引起重视，使人错过了最佳的治疗时机。

受访专家

潍坊市中医院东院区心血管病科主任唐可清

胸痛是生活中相对常见的不适症状，临床上很多疾病都以其为主要表现，粗略统计超过30种，其中不少与心血管疾病有关，如不及时就诊，可能造成严重后果。

唐可清提醒，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，一般来说，超过5分钟就要警惕。

47岁的患者李先生，自2018年起无明显原因反复出现胸痛，伴左上肢疼痛不适，每次持续1-2分钟，休息后好转，没有到医院进行过治疗，患者既往“2型糖尿病”病史6年余，血糖控制不佳，近3天患者反复发作胸痛，症状较前加重，根据患者病史、症状、辅助检查、化验回示考虑这是一位高危不稳定型心绞痛患者，考虑血管狭窄重，随时有心肌梗死风险，当即立断就建议患者行冠脉造影检查，患者及家属同意，果然造影结果和预想的一样。

东院区心血管病科副主任金子安带领介入团队在导管室配合下，凭借娴熟的技术和丰富的经验，历时1个小时，为患者实施经皮冠状动脉腔内血管成形术+冠状动脉支架植入术，成功将患者狭窄的血管打开，并利用球囊扩张后顺利植入支架，造影显示支架膨胀良好，血管狭窄消失，血流恢复正常，患者胸痛症状完全消失，转危为安。

5种胸痛时间反映不同病

依据不同的发作特点和持续时间，胸痛可以为寻找不同病因提供重要线索。

01、常见几分钟，最多不超过十几分钟

冠心病是引起胸痛、胸闷的主要元凶，根据其严重程度和发作时间可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。

稳定型心绞痛常表现为胸部钝痛，位于左侧心前区或后背，有时还会放射至左臂，甚至牙痛。通常在体力活动、情绪激动或饱食等情况下发作，休息及含服硝酸甘油可明显缓解。

不稳定型心绞痛在休息状态下即可发作，持续时间比稳定型心绞痛稍长，休息及含服硝酸甘油后可缓解，但速度较慢。

02、可持续一小时以上

急性心肌梗死是冠心病的急剧演变，在应激下，冠脉斑块破裂形成急性血栓，将血管完全堵塞，此时患者胸痛较为剧烈且持续发作，有的甚至可延至三四个小时，服用硝酸甘油无用，还伴有大汗或发热。

必须提醒的是，尽管心肌梗死造成的疼痛可持续数小时，但只要发觉胸痛超过20分钟，就应立刻去医院急救。

03、持续时间可长可短

肺栓塞是血栓在肺动脉及分支形成阻塞导致血流障碍的一种急症，多数由下肢深静脉血栓脱落随循环至肺动脉处引起。

发病时患者会出现呼吸困难、晕厥、胸痛、咯血及濒死感等一种或多种表现。

胸痛的感觉类似心绞痛发作，呈现为胸部的钝痛，但服用硝酸甘油或休息后，也没有明显改善。

如果胸痛伴随呼吸困难，甚至晕厥，应立即到医院就诊。

04、胸痛持续不缓解

主动脉夹层指主动脉血管壁间形成了一个假腔，血液集聚于此导致血管壁变薄，患者血压急剧升高时，可使血管壁破裂，引起大出血，形成失血性休克危及生命。

发病时常表现为胸背部剧烈疼痛，无论休息还是服药都不能减轻。如果患者有长期的高血压病史，一旦发生剧烈胸痛要提高警惕。

05、持续时间较短

气胸是由于外伤、肿瘤或医疗操作等造成胸膜破裂，气体进入胸腔所致。

多数患者在正常活动或安静休息时发生，也有部分在持重物、屏气或剧烈体力活动等情况下发生。

患者突感一侧胸痛，类似针刺样或刀割样，随后很快出现胸闷和呼吸困难，伴有刺激性咳嗽。此病服用药物缓解不明显，应到医院诊治。

预防心梗从调节情绪开始

除了在发病时及时请求急救，在日常生活中，也可以从调节情绪、规律生活等方面预防心梗的发生。

1. 善于调节情绪。心情保持开朗，情绪保持稳定、乐观，正确对待和处理各种生活事件的不良刺激，避免过度情绪波动；

2. 保持规律的生活节奏。劳逸适度，保证充足的睡眠与休息时间。看电视、下棋、打扑克、玩麻将均不宜过长；

3. 饮食要均衡、多样化。多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物类油脂、蔗糖、奶油（特别是动物内脏、海鲜），戒烟，勿饮烈性酒；

4. 根据自身情况进行体育锻炼。可以通过游泳、爬山、打球等运动锻炼身体。如果身体素质稍差，可考虑适度活动，如保健操、散步、打太极拳、练气功等等，关键在于因人制宜，不要超负荷运动；

5.定期体检，及时就医。注意定期检查血压、血糖、血脂和心电图。平时特别是饱餐后或者活动时，突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛头晕等症状，应及早就医检查。

专家简介

唐可清，潍坊市中医院心血管病学科带头人、东院区心血管病科主任，主任中医师，山东中医药大学教授，硕士生导师，山东省名中医，潍坊资深名医、潍坊名中医、潍坊市专业技术拔尖人才、潍坊市金牌医生，中华中医药学会心病专业委员会委员、山东中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员、山东中医药学会心脏病专业委员会副主任委员、潍坊市中医药学会心血管病专业委员会主任委员、潍坊市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、潍坊医学会高血压病专业委员会副主任委员。擅长中西医结合治疗高血压病、高脂血症、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心脏神经官能症等各种心血管疾病及疑难杂症。

坐诊时间：东院区周一、四全天 / 西院区周三全天

东院区心血管病科介入团队

金子安，潍坊市中医院东院区心血管病科副主任，副主任医师，硕士学位，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会青委会委员，潍坊市中医药学会心血管病专业委员会委员，潍坊市中西医结合脑心同治专业委员会委员。擅长治疗冠心病、高血压病、心衰、心律失常、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等。擅长单腔及双腔起搏器安置术。曾先后2次到北京阜外心血管病医院进修冠脉介入，擅长血管内超声（IVUS）检查、光学干涉断层成像技术（OCT）检查、血流储备分数（FFR）检查，特别擅长药物球囊及冠脉支架治疗重度冠脉狭窄，已完成手术近千台。发表科技核心期刊论文4篇，省级期刊论文2篇。

坐诊时间：东院区周三全天

陈阳，主治医师，医学硕士，潍坊市中医药学会第四届心血管病专业委员会委员。擅长：冠心病、高血压病、心肌病、急慢性心力衰竭及各种心律失常等疾病的诊治。发表论文数篇（其中3篇论文被SCI数据库收录，数篇被中国科技核心数据库收录），参编专著1部（辽宁省科学协会资助自然科学著作《临床复杂心电图案例解析》）。

朱富，主治医师，硕士研究生，潍坊市中医药学会第四届心血管病专业委员会委员。师从山东省名中医唐可清教授、全国名中医丁书文教授。擅长中西医结合治疗冠心病、高血压病、高脂血症、急慢性心力衰竭及心律失常等心血管疾病。