菏泽市医保服务实现“市域一体化”

12月22日，记者从菏泽市医保局获悉，为了使参保居民看病就医更加方便，菏泽市医保局印发了《“我为群众办实事、打通服务群众最后一公里”事项清单》的通知，其中，我市全面推行医保服务“市域一体化”，取消县区参保地的限制，让参保人员看病就医更加方便。

据菏泽市医保局职工医保科科长张景增介绍，“市域一体化”分为三个方面：一是参保人员看病就医报销“市内无异地”，二是医保关系跨县区转移接续“同城通办”，三是全面优化门诊慢特病管理服务。

“市内无异地”是指参保群众在全市范围内任何一家定点医疗机构均可看病就医，跨县区就医无需参保群众办理异地就医备案手续，出院时由定点医疗机构即时结算报销，同级定点医疗机构就医享受同样报销待遇。“例如：曹县居民在牡丹区的医院住院，以前需要在曹县医保局办理异地就医备案手续，不备案的，回参保地曹县报销。实施‘市内无异地’政策后，目前参保患者不需办理任何手续，符合出院条件后在牡丹区的就医医院直接办理出院即时报销手续，不需要回参保地曹县。若曹县居民选择在牡丹区的乡镇卫生院或社区卫生服务中心就医，可以享受到与曹县同级别的乡镇卫生院同样的报销比例，也就是说在曹县公立一级乡镇卫生院享受到90%的报销比例，在牡丹区同样享受到。”张景增说。

医保关系跨县区转移接续“同城通办”是指基本医疗保险关系跨县区转移接续业务由原来的“转出地减、转入地增”简化为“转入地增减”，参保单位或个人只需携带规定材料到转入地医保经办机构，即可办理关系转移全部业务。“例如：单县某单位职工调入市直某单位工作，办理基本医疗保险关系转移接续，以前需要拿着调动手续到单县医保局先做减员，然后才能在市医保局做增员。实行‘市域一体化’政策后，仅需市直调入单位或个人拿着调动手续在市医保局医保服务大厅直接办理减员、增员和接续手续，大大方便了参保人员。对企业单位调动也是一样。”张景增说。

在优化门诊慢特病管理服务方面，我市实施病种范围扩面增项，把常见多发病及部分费用较高的罕见病纳入门诊慢特病病种范围，居民慢特病由27种扩大到40种。同时，打破门诊慢特病管理县域限制，建立全市统一管理服务体系。职工门诊慢特病患者可在全市范围内职工慢特病定点医疗机构中任选一家作为自己的慢特病定点，并实现就医购药后即时联网报销。

据介绍，“市域一体化”政策实施后，取消了县区参保地的限制，让参保人员看病就医更加方便。住院、普通门诊、门诊“两病”、门诊慢特病全市范围内政策一致，同级别医院报销政策一致。居民门诊慢特病可以在全市范围内就近选择公立定点医疗机构作为自己的定点来就医购药，享受相对应的医保报销待遇。

来源：菏泽日报