患者，女，83岁，因“持续性腹部疼痛半天”入院，入院后行腹部CT考虑肠梗阻，给予胃肠减压，补液保守治疗，患者腹部疼痛缓解不明显，半天后出现心率增快，血压偏低，病人神志淡漠，呼吸急促，呈现感染性及低血压休克状态。再次复查腹部CT：见腹腔积液明显增加。行腹腔穿刺抽出不凝血。普外一科张县书副主任医师团队紧急组织科室讨论：患者无外伤史，腹腔又有大量积血，并肠梗阻表现，考虑患者腹内疝可能性大，并导致肠坏死可能。但患者年龄大，基础病又多，又处于感染性休克状态，病情极度危重，需急诊行手术治疗，这时真正体会到时间就是生命，分秒必争，在麻醉科密切配合下，迅速进入手术室，最短时间完成术前准备。行剖腹探查术，术中证实为腹内疝并小肠坏死，坏死小肠肠段约2米，行卡压环松解，切除坏死肠管。
术后病人恢复顺利，已顺利出院。手术的成功，展现了坊子区人民医院综合实力在逐步提升，老百姓信任度逐步增加，也凸显了医院在急腹症诊断及治疗综合医疗水平逐步提升，彰显了医院救治危重患者综合抢救能力。
科普：腹内疝指腹内脏器经异常或正常裂隙、孔道，由原来位置脱位到异常腔隙的病症，疝内容物主要是胃和肠管，临床上腹内疝属于少见疾病，发病率并不高，尚未出现症状的腹内疝临床上多难以确诊。腹内疝严重后果是可能造成胃肠道梗阻，如发生绞窄性梗阻，又不及时诊断及处理，常造成严重后果，甚至出现肠坏死而危及生命，一旦发生肠梗阻及肠坏死，需早期诊断和治疗。本病的患者主要表现为程度不同腹痛、腹胀、呕吐、恶心、无排便及排气等。腹内疝临床症状表现不明显，易与消化功能紊乱、急性肠梗阻、腹泻、慢性腹痛及便秘等症状相混淆。本病一般需要手术治疗，手术后预后好。
张县书
普外一科科主任，副主任医师，潍坊医学院优秀带教班主任，坊子区优秀医师。曾在北京301医院进修学习1年，在上海复旦大学附属中山医院进修学习半年。不断完善微创理念，全面实行微创操作。近年来熟练完成腹腔镜下胃癌、结肠、直肠癌根治术，腹腔镜下胆囊、阑尾切除术，腹腔镜下疝修补术。近年来熟练开展无痛胃、镜检查，完善胃、肠道早癌筛查，开展胃、肠镜下早癌ESD切除、黏膜下肿物剥离术等尖端内镜技术，熟练开展十二指肠镜下ERCP+胆管取石术、胆管支架植入术，开展胆道镜下保胆取石术等复杂技术，完成双镜、三镜联合复杂四级手术。在针对恶性肿瘤上，无论是手术切除，射频消融，穿刺活检，还是靶向治疗均有丰富经验。曾在国家级、省级刊物上发表论文10余篇。
来源：潍坊市坊子区人民医院
本文来源：网易潍坊
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