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菏泽市立医院脑科医院:胸痛卒中携手攻坚 成功救治心梗并脑梗患者

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日前,在菏泽市立医院胸痛中心、卒中中心协作下,成功救治了一名急性心肌梗死合并急性脑卒中患者。

12月6日上午,市立医院急救中心收治了一名持续胸痛2小时的54岁男性患者。医院胸痛中心值班医师闫世冉医师快速对病人进行查体,患者大汗淋漓,伴烦躁不安,心电图提示:II、III、AVF导联ST段弓背上抬0.2-0.4mv,余导联ST段对应性压低,提示急性下壁心肌梗死,患者口角歪斜流涎,不排除脑出血或胸主动脉夹层导致血管撕裂至脑血管影响脑功能,急行颅脑CT检查、胸主动脉CTA未见夹层,同时请神经内科会诊示颅脑未见明显出血,给予替格瑞洛180mg口服。抽血检验结果示:MYO23ng/ml,CK-MB小于0.2ng/ml、cTnI0.014ng/ml,NT-proBNP49pg/ml,D-di0.43mg/L,急诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死"收入院。同时请示心内二科吴付轩主任医师,介入团队快速到位,时间就是心肌,开通心梗罪犯血管、挽救患者生命是当务之急。



吴付轩介入团队快速准确于患者右冠状动脉植入1枚支架,实现了完全血流重建,患者的胸痛症状明显减轻,术后心电图提示抬高的II、III、AVF导联ST段回落到基线范围。但患者术中、术后交流困难,仍不能进食、饮水,吴付轩分析患者可能存在急性颅脑血管栓塞,再次与神经内科急会诊大夫联系,开启绿色通道,在闫世冉医师陪同下紧急行颅脑➕颈部CTA,CT提示可见患者左侧大脑中动脉闭塞,紧急拨打医院卒中中心电话,卒中建议联系西安路院区神经内科急会诊大夫,转至脑科医院。急救中心为患者开通绿色通道快速转至脑科医院,急诊行脑动脉血管造影可见左侧大脑中动脉栓塞,行取栓术,开通了左侧大脑动脉分支血管,脑组织得到有效再灌注。术后转入监护室治疗,目前患者意识清,生命体征平稳,转入普通病房继续观察治疗。

冠脉造影示
冠脉造影示

冠脉造影示
冠脉造影示

PCI术后
PCI术后



大脑中动脉取栓术后
大脑中动脉取栓术后

患者急性心肌梗死,同时合并急性脑卒中,危中之危,在胸痛中心及卒中中心紧密配合,联合诊治下,转危为安,体现了市立医院精湛的技术水平,缜密的临床思维;得益于流畅的科室配合,完善的救治流程;凸显了齐心协力,通力合作的团队精神,谱写了大医精诚、医者仁心的新篇章。(翟艳杰)

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