日前，在菏泽市立医院胸痛中心、卒中中心协作下，成功救治了一名急性心肌梗死合并急性脑卒中患者。
12月6日上午，市立医院急救中心收治了一名持续胸痛2小时的54岁男性患者。医院胸痛中心值班医师闫世冉医师快速对病人进行查体，患者大汗淋漓，伴烦躁不安，心电图提示：II、III、AVF导联ST段弓背上抬0.2-0.4mv，余导联ST段对应性压低，提示急性下壁心肌梗死，患者口角歪斜流涎，不排除脑出血或胸主动脉夹层导致血管撕裂至脑血管影响脑功能，急行颅脑CT检查、胸主动脉CTA未见夹层，同时请神经内科会诊示颅脑未见明显出血，给予替格瑞洛180mg口服。抽血检验结果示：MYO23ng/ml，CK-MB小于0.2ng/ml、cTnI0.014ng/ml，NT-proBNP49pg/ml，D-di0.43mg/L，急诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死"收入院。同时请示心内二科吴付轩主任医师，介入团队快速到位，时间就是心肌，开通心梗罪犯血管、挽救患者生命是当务之急。
吴付轩介入团队快速准确于患者右冠状动脉植入1枚支架，实现了完全血流重建，患者的胸痛症状明显减轻，术后心电图提示抬高的II、III、AVF导联ST段回落到基线范围。但患者术中、术后交流困难，仍不能进食、饮水，吴付轩分析患者可能存在急性颅脑血管栓塞，再次与神经内科急会诊大夫联系，开启绿色通道，在闫世冉医师陪同下紧急行颅脑➕颈部CTA，CT提示可见患者左侧大脑中动脉闭塞，紧急拨打医院卒中中心电话，卒中建议联系西安路院区神经内科急会诊大夫，转至脑科医院。急救中心为患者开通绿色通道快速转至脑科医院，急诊行脑动脉血管造影可见左侧大脑中动脉栓塞，行取栓术，开通了左侧大脑动脉分支血管，脑组织得到有效再灌注。术后转入监护室治疗，目前患者意识清，生命体征平稳，转入普通病房继续观察治疗。
冠脉造影示
冠脉造影示
PCI术后
大脑中动脉取栓术后
患者急性心肌梗死，同时合并急性脑卒中，危中之危，在胸痛中心及卒中中心紧密配合，联合诊治下，转危为安，体现了市立医院精湛的技术水平，缜密的临床思维;得益于流畅的科室配合，完善的救治流程;凸显了齐心协力，通力合作的团队精神，谱写了大医精诚、医者仁心的新篇章。（翟艳杰）
本文来源：网易菏泽
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