吞咽造影成就精准康复——高新区人民医院为您解“咽”之苦

何为吞咽障碍呢？

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。简单来说，就是食物不能顺利从口经食道到达胃。

脑卒中、脑外伤、脑瘫、帕金森、肿瘤、退化性疾病等都可以导致吞咽功能障碍，除影响患者的正常食物摄入、全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸、发生肺部感染，心理和社会交往障碍等并发症，降低患者的生存质量，严重者甚至威胁到生命。

正常吞咽是一个流畅、协调的过程，这个过程可分为以下五期。

吞咽功能障碍严重程度如何进行评估，诊断？

为什么说吞咽造影是吞咽功能障碍评估的“金标准”？

首先吞咽功能障碍常见评估方法有以下几种

以上每种检查都可以提供与吞咽有关的部分信息，但均是主观上的评估，无法明确定性，食团通过咽的时间仅约0.75秒，只有x线下吞咽造影检查能动态的，连续的呈现出患者吞咽的整个过程，定性诊断出五个时期的问题。

什么是吞咽造影检查？

吞咽造影是评估、诊断吞咽功能障碍的一种影像学检查方法，是指在x线透视下，通过吞咽四种不同稠度、不同剂量的造影剂包裹的食团，并通过侧位及前后正位成像对吞咽的五个阶段的情况进行评估，也能对口、舌、软腭、咽、喉、食管等局部结构和食团的运送过程进行观察的特殊造影。

应用价值：该检查可对整个吞咽过程进行详细的评估和分析，通过观察侧位及正位成像可对咽的不同阶段（包括口腔准备期、口腔期、咽期、食管期）的情况进行评估，也能对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察。在检查过程中，医生可以指导患者在不同姿势下（尤其是改变头的位置）进食，以观察何种姿势适合患者；当患者出现吞咽障碍，则随时给予辅助手段或指导患者使用合适的代偿手段以帮助其完成吞咽。这种检查不仅可以显示咽快速活动的动态细节，也对研究吞咽障碍的机制和原因具有重要价值。

意义：吞咽造影检查可以评价吞咽的解剖和生理机制，评价异常吞咽模式，可以观察到临床评估观察不到的咽期功能障碍，临床上可以明确是否存在吞咽障碍，可以发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况，吞咽障碍发生在哪个期，有无误吸，尤其是并发肺炎高度危险的隐性误吸，它能为患者制定最佳的康复治疗方案、进食体位和食物性状提供直观可靠的依据，对指导临床康复吞咽治疗工作具有重要意义。

吞咽造影检查的优势在哪里？

• 可以直观的观察到临床评估观察不到的吞咽解剖和生理机制。

• 可以明确患者吞咽障碍的结构性和功能性异常的部位、程度和代偿情况。

• 可以观察患者进食各种性状的食物的运送情况，准确判断吞咽的安全性和有效性。

那吞咽造影检查适合哪些患者呢？

适应症:

1、各种原因引起的吞咽功能障碍及反复肺部感染不除外隐匿性误吸的疾病。

2、吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。

3、判断鼻饲管或 胃造瘘管能否拔除。

禁忌症：

1、一般情况不佳，重度衰竭的病人。

2、口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人。

3、胃食管大出血急性期患者。

4、同放射科相关的禁忌症（如怀孕早期的妇女）。

警惕！出现以下情况需要高度警惕您可能出现了吞咽障碍，要及时就诊：

• 口腔容纳功能减退，每次进食的食物容量减少；

• 用餐时间延长，吃东西费力；

• 进食或饮水的当时或过后咳嗽；

• 吞咽后音色改变，经常在进食后清嗓子；

• 体重减轻；

• 感到食物粘附在咽部；

• 不明原因的长期低热或经常患肺炎；

如果您有被吞咽问题困扰，

欢迎来潍坊高新区人民院康复科咨询问诊！

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