精益再求精 单孔显魅力
近年来，随着妇科微创技术的发展，微无创理念的不断深入，腹腔镜在妇科的应用越来越广泛，技术也日趋成熟。近日，诸城中医医院妇产一科庄会坤诊疗团队，成功为一位如孕3个月大子宫的患者实施单孔腹腔镜下子宫+双侧输卵管切除术，这一技术的运用标志着该院妇科微创手术又迈上新台阶，同时也给更多妇科患者带来了福音。
“家住舜王街道的李女士今年只有45岁，然而令人意想不到的是她受子宫腺肌病病痛的折磨却已经长达20年之久。”妇科一科主任庄会坤(右一)介绍说
子宫腺疾病
是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病；
多发生于25-45岁之间的生育期女性，近年来发病率呈明显上升趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。
最典型的症状就是痛经，呈进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可向会阴部、肛门及大腿放射，且痛经常于经前一周开始，或在月经来潮时出现，持续至整个经期，严重影响女性的正常生活。
李女士自年轻患病后，因考虑到生育需求开始尝试不同的保守治疗手段：带过曼月乐，但由于宫腔过大，常自行脱落；注射过戈舍瑞林，但是疗效不显著，停药后痛经还是一如既往地折磨着她。而且李女士由于自身体质，口服止痛药常会出现恶心、腹泻的不良反应，病上加病常常让她苦不堪言，用她自己的话说，要不是为了孩子为了这个家，她早就不想活了。
近期，因为经量增多，李女士检查发现已经中度贫血，且B超显示子宫大小已经有15*10*8cm，足足有两个苹果连起来那么大！考虑到自己已无生育要求，且痛经症状逐渐严重，保守治疗效果越来越差，经过激烈的思想斗争，李女士决定手术治疗，彻底解除病痛。
但是求诊多家医院，因为她已有两次剖宫产史，不除外存在盆腔粘连的情况，加之长期子宫腺肌病导致她子宫体积较大，增加了手术的难度，接诊医生大都建议她开腹进行全子宫切除。而这又让李女士打起了退堂鼓，因为正是之前的两次剖宫产经历，让李女士对开腹手术非常畏惧，后来打听到诸城中医医院妇产一科庄会坤主任带领的微创团队现在多以腹腔镜手术为主，开口少、痛苦小，所以前来就诊时就明确要求希望做腔镜手术，最好还是单孔腹腔镜手术。
单孔腹腔镜
“单孔腹腔镜手术是国际及国内最前沿的微创技术，手术中器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱襞遮挡手术切口，因为其创伤小，仅需一个切口，是年轻人及爱美女性的福音，与传统腹腔镜腹部微创手术比较更具有微创性、美观性、术后疼痛轻等优点。”
庄会坤介绍说，但是，单孔腹腔镜手术相比于常规腹腔镜手术操作空间更狭小，对术者水平要求也更高，适应症也更局限。目前科室开展单孔腹腔镜手术已经3年多，虽然已经可以成熟应用于宫外孕、卵巢囊肿剥除之类的手术，但是全子宫切除还尚未开展，且李女士有腹部手术史加上子宫腺肌病多年，腹腔有无黏连还是未知，加之检查发现子宫如孕3月大小，术中操作空间肯定非常有限，进行多孔腹腔镜操作都有一定的难度。
但是，面对李女士和家属的一再请求，庄会坤经过与手术团队全面的术前评估后，最终还是答应了李女士的请求，决定为她实施单孔腹腔镜子宫全切手术，而这同时也是诸城市第一例单孔腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除手术！
为确保患者手术安全，庄会坤带领诊疗团队在术前对患者进行了严格的身体检查和详细的术前讨论，针对术中可能出现的困难与风险，制定充分的应急预案，在麻醉科及手术室的全力配合下，手术如期进行。
术中，患者超大的病态子宫在4K高清显示屏下直观的让人可怕，也更让术者体会到患者术前描述自己被疾病折磨时痛不欲生的心情
本次手术从患者脐部入手，再到子宫及双侧输卵管的切除，最后到阴道断端的缝合、盆底腹膜的缝合以及脐孔的关闭，整个过程团队配合娴熟，步骤一气呵成，术中几乎未见出血，历时不到2小时顺利完成。
拔出手术器械后，患者腹部的伤口被脐部完美遮蔽，达到了真正的无疤
术后，等在手术室外的家属表示完全没想到手术过程这么短，而且李女士在苏醒期间也没有任何不适
第二天
拔除尿管后，李女士就在病房活动自如
第三天
医护人员为她的脐部进行了换药，当李女士看到自己脐部被隐藏的疤痕时，简直不敢相信自己的眼睛，对手术医师的精湛技术连连称赞，更庆幸当初自己的选择和坚持
来源：诸城市中医医院
本文来源：网易潍坊
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