近日，菏泽市中医医院血管外科团队为“严重扭曲”的复杂腹主动脉瘤患者进行了人工血管置管手术。为患者拆除了体内“不定时炸弹”，解除了患者及家属的担忧，同时也使我院血管外科诊疗水平又上了一个新台阶，在全市达到领先水平。
什么是腹主动脉瘤呢？
腹主动脉瘤（AAA）是发生在穿过腹部的主动脉部分的动脉瘤。在人体中，当腹主动脉(尤其是以肾动脉分支以下)的直径≥3cm时，可认为其体内形成了腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm, AAA)。它们可能发生在任何年龄，但最常见于50至80岁之间的男性。AAA发病过程比较隐匿，随着主动脉的不断扩张，瘤体不断变大，其破裂的风险也在逐渐增加。许多罹患AAA的人没有症状，但有些人的腹部有搏动感和/或背部疼痛。瘤体一旦破裂，致死率高达80%，每年可导致15万～20万患者死亡。
为什么要进行腹主动脉瘤人工血管置管术呢？
众所周知，血管外科已进入介入微创手术时代，近80%以上血管外科疾病都可以应用血管腔内介入微创治疗。1991年，JuanParodi首次使用球囊扩张支架粘附涤纶人工血管于正常肾下主动脉颈部，以减少主动脉囊腔内血流，行腹主动脉瘤腔内修复术。与手术治疗相比，腔内修复术围手术期并发症及死亡率较低、失血少、输血少，住院时间短及恢复快。此外，腔内修复术还可以应用于年老、合并多种疾病不适于手术治疗的高危患者，但比传统开刀手术治疗花费相对较高。另外该患者腹主动脉瘤体扭曲严重，瘤颈较短，行腔内修复术易形成支架内漏、闭塞等并发症。加之患者经济条件较差，经与患者及家属进行沟通决定行腹主动脉瘤人工血管置换术。
病例分享
患者粱某，男，发现腹主动脉瘤局限性膨大3年余，近期腹部疼痛不适，来院行CTA示：符合腹主动脉及其分支粥样硬化CTA表现；2.符合腹主动脉中段动脉瘤并附壁血栓（溃疡）形成。查体：腹平软，脐周及中上腹部可触及搏动性肿块。如果不及时手术拆除“不定时炸弹”并置换人工血管，腹主动脉瘤随时可能破裂，引发大出血，危及生命，后果不堪设想。
为了手术安全顺利进行，在血管外科主任张玉国的带领下，做好了充分准备：术前请医务科组织多学科会诊，对患者心、脑、肺、肾等器官功能及术中麻醉进行了系统而全面的评估，制定了详细的手术预案和应对措施。术中，手术医生先将动脉血管分离出来并进行阻断，再进行动脉瘤的切开，清除腹附壁血栓，缝扎瘤腔分支血管，分别吻合人工血管与腹主动脉、双侧髂动脉。因主动脉的血流压力很高，想要进行人工血管置换，必须阻断近远端血流，血流阻断后必须争分夺秒，快速完成人工血管吻合，恢复下肢血流。术后转ICU康复治疗。
2021年11月08号患者各项生命体征平稳，顺利出院。
来源：菏泽市中医医院
本文来源：网易菏泽
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李秋婉_hz90
