“血瘀”还是“血虚”？坚持中医辨证巧化门静脉血栓

近日，潍坊市中医院肝胆内科通过坚持中医辨证治疗，为一例肝癌患者成功消除门静脉血栓。虽然门静脉血栓为确定事实，但从中医视角看，患者身体虚损，并无“血淤”症候，因此在治疗期间坚持中医思维指导，经过服药患者感觉身体舒畅，表示“中药口感好，喝后很舒服”。

据了解，目前针对门静脉血栓多通过抗凝、介入方法，完全通过中医理论指导、服用中药调理成功康复的情况实属罕见，潍坊市中医院肝胆内科在研究经方、验方和前人经验的基础上，对慢性病、疑难杂症等坚持“纯中医”治疗，已取得了良好的临床效果。

53岁的姜女士因“吐血”入住我院肝胆内科，综合既往乙肝、肝硬化病史，结合入院各项检查指标诊断，姜女士为原发性肝癌、乙肝肝硬化、门静脉高压同时存在门静脉主干血栓。重疾缠身，姜女士和家人对医护人员寄予了极大的信任，积极配合接受了系统的内科治疗，首先顺利解决了“吐血”问题。然而门静脉血栓的存在，使得姜女士始终存在消化道出血、腹水和感染等一系列的问题，阻碍了肝癌后续治疗。

消除门静脉血栓是整个治疗的关键，结合姜女士近期消化道出血病史，常规的溶栓、抗凝治疗很可能造成患者再次大出血，充分发挥肝胆内科的中医治疗特色化解“淤血”成为最佳选择。肝胆内科团队集中讨论了中医辨证论治的基本思路：影像学检查确有可见血管栓塞，按照当前中西医结合常规思路，淤血阻滞当应用活血化瘀之法，但中医诊治的关键在于辨证论治，不应该受化验检查指标干扰。也就是说，血栓并不代表患者的中医辨证是“血瘀”。

姜女士的情况是消瘦乏力、精神不振、懒言且语声无力，纳差、不欲饮食，稍多食即有饱胀感，舌质红嫩、边有齿痕、少苔，脉短而涩。中医辨证确为“虚劳”，证属“气血亏虚”，于是给予八珍汤加减。服药5剂后，姜女士即自觉体力恢复、精神饮食皆有好转，查房时对医护人员表示，“中药口感好，喝后很舒服”，主动要求再喝中药。肝胆内科团队综合考虑认为，目前方证相符、辨证准确，继而制定长期中医治疗方案，给予中药汤剂调节治疗。服药2个月后复查后传来喜讯，门静脉栓子消失、腹壁下曲张静脉丛明显减轻、腹水消失，肝功能A级。肝癌治疗的障碍被扫除，姜女士顺利进行了后续疗程，身体状况日渐恢复。

通过纯中医治疗消除了门静脉血栓，带给肝胆内科医护人员极大信心，大家积极总结治疗经验，希望能够广泛推行。门静脉血栓治疗看似只属于现代医学治疗范畴，实际上通过辨证论治，仍然能够通过传统中医疗法越过患者无法手术的现实状况。姜女士体征并无“淤血”症候，反而为虚损之象，因此可以确定，西医确诊的血栓和中医的“血淤”有时并非同一症状，应当根据患者实际情况制定方案。假设没有遵循中医思路，反而使用“活血化瘀”药物，必犯“虚虚实实”之戒，先前出血症状必然反复，疗效自然南辕北辙。肝胆内科主任韩国华表示：“这个病例提示我们，在中医诊治时，一定要坚持中医思维、坚持辨证论治的基本原则，中医的“虚实寒热”与生理指标并非完全一致对应，立足于患者实际状况进行治疗才能取得满意的疗效。”

科室简介

潍坊市中医院肝胆内科是潍坊市独具特色的中西医结合肝胆疾病诊治中心，潍坊市重点中医专科，潍坊市中医药学会肝病专业委员会主委单位。科室建设有国医大师李佃贵学术传承工作室，黄元御长安学术流派传承工作室（建设中），潍坊市名中医药专家徐庆会学术传承工作室。科室中医特色浓厚。采用纯中医中药、中医特色疗法治疗急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、腹水、肝性脑病、自免肝、胆石症、胆系感染、肝胆系统肿瘤等疾病取得良好的治疗效果。独立开展肝脏肿瘤微创治疗（介入、射频、微波），梗阻性黄疸引流、支架植入，门静脉高压介入治疗、肝囊肿、肝血管瘤介入、消融，肝穿刺活检等。

科室紧跟国内外学术发展动态，竭诚为肝胆系统疾病患者提供优质的中西医诊疗服务。

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