头晕、眩晕非常常见，几乎人人都会有，随着人群老龄化的出现，头晕和眩晕发病率越来越高。头晕和眩晕原因涉及耳鼻咽喉科、神经科等多学科，纷繁复杂，寻找病变部位困难，导致疗效欠佳。
研究发现前庭周围性眩晕是导致眩晕的最常见原因，占所有眩晕、头晕患者的70-80%。一般情况下病人将头晕和眩晕的病因归结为颈椎病、脑供血不足；现代研究表明，头晕和眩晕主要问题发生在内耳的前庭平衡功能异常，需要深入了解内耳前庭解剖学及前庭病理生理学知识，才能找准治疗的切入点。外周性眩晕最常见的是耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病等等。
耳石症
耳石症这个诊断，只是一种通俗的叫法，它医学名称叫“良性阵发性位置性眩晕——BPPV”。人的耳朵不仅管听，而且负责平衡，前庭里面有一些非常小的碳酸钙结晶叫耳石，要在电镜下才能看到，正常的头部和身体活动时并不会致其脱落，如果因为某种因素，部分耳石从原来的位置脱落，掉到了它不该去的地方，就会搞事情啦，使得双侧前庭兴奋性不对称，人便会产生一阵一阵的眩晕。这个耳石它来源于我们内耳耳石器官（又叫椭圆囊斑和球囊斑），我们每个人都有这个耳石颗粒，正常情况它维系着我们人体的平衡。如果没有这个耳石，那么我们的生活将非常痛苦，因为缺少它我们将无法维持正常的平衡功能，无法行走，无法生活。
并非所有耳石脱落的患者都会出现耳石症的临床表现，只有耳石从耳石器官（椭圆囊斑或球囊斑）上脱落后，当我们躺下、翻身、起床等头位改变的时候，耳石颗粒随着重力的作用滑落至半规管内刺激了半规管内的前庭感受器，也就是我们半规管开口处的壶腹部。正常情况下，当头部运动时，半规管内的液体运动刺激壶腹嵴，维持人体平衡。
当各种原因导致原本位于椭圆囊斑上的耳石颗粒脱落，游离进入半规管时，只要头位移动，受重力影响，如翻身、起床、抬头、低头动作时，耳石碎片就在半规管内沿管壁移动，或者粘附管壁晃动，带动半规管内液体静流压，这种耳石在半规管内移动的过程中，直接或间接地刺激壶腹嵴，使人产生眩晕、或头晕。
对抗眩晕
耳石复位转椅
滨医附院耳鼻咽喉头颈外科率先引进了耳石复位转椅，是一款专门用于BPPV的诊疗一体机，是一款集BPPV诊断与治疗于一体的专用机器，是目前世界上最先进的诊治耳石症的设备之一。根据手法复位的原理设计，比手法复位更精准。因此，借助设备复位，减少了手法复位的不精确性，提高了复位的有效率。整个复位过程大概只需10分钟左右，90%患者只需接受一次治疗就可以完全康复，还有10%的人可能需要接受两次或两次以上治疗，成功率几乎能达100%。
转转转
滨医附院耳鼻咽喉头颈外科通过对数千例眩晕患者的长期总结，在各种眩晕性疾病的诊治方面经验丰富，尤其在良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭性偏头痛、儿童良性阵发性眩晕、前庭神经炎等的诊断和治疗方面处于优势地位。通过手法耳石复位技术和耳石复位仪器使大多数BPPV患者得到治愈之外，还通过前庭康复治疗的方法使少数顽固性发作的患者达到症状缓解的目的。
此外，除了系统的药物治疗之外，对于顽固性眩晕患者，还通过耳神经显微外科手术（如内淋巴囊减压术、半规管栓塞术、中耳病变手术等）治疗的方法并配合相应的前庭康复手段取得了很好的疗效。自2018年6月以来，滨医附院耳鼻喉头颈外科已治愈眩晕类患者近3000多例，积累了大量的经验，设计出了很多个体化诊疗方案。
除了耳石复位转椅，滨医附院耳鼻喉头颈外科还有以下“武器”专门对付眩晕：
视频眼震图（VNG）
观察各种自发性的与诱发性的前庭性眼震，并用于前庭系统和视眼动 系统的功能检查。是目前观察眼震方法中应用广泛、量化水平高、效果佳的一种手段。
头脉冲实验（VHIT）
又称甩头实验，是前庭眼动反射的高频检测技术之一，是通过受检者 快速、被动、低幅、中等角速度、高角加速度、和受检者不能预测的 转头来评估半规管系统的功能，用于眩晕与平衡障碍者的前庭眼动反 射（VOR）系统功能的量化分析和损伤的定位、定侧和定“管”。
前庭自旋转试验（VAT）
又称为主动转头试验，是前庭眼动反射（VOR）高频检测技术之一， 通过分析受试者主动
前庭诱发肌源性电位（VEMP）
是由高强度听觉刺激引发前庭系统前庭上、下神经和椭圆囊、球囊兴 奋在眼外肌、胸锁乳突肌记录到的肌源性电位。主要是耳石器功能和 前庭上下神经的客观检查方法。
除此之外，滨医附院耳鼻咽喉头颈外科还开展了许多特色技术，包括半规管栓塞术、内淋巴囊减压术、内淋巴囊减压及囊壁切除术、听力重建技术、内耳钆造影、鼓室内注射激素、前庭康复训练，都取得良好的疗效。
同时，滨医附院耳鼻咽喉头颈外科-眩晕诊疗中心还推出个性化前庭康复训练治疗，前庭康复训练(VRT)是一个对前庭功能减退患者进行的以训练为基础的治疗计划，旨在提高患者的前庭位觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能。同时我科针对眩晕特点及VRT的机制，开展了特有的前庭康复训练操-平衡和步态练习（头颈躯干等一系列整合动作）。找出姿势不稳的练习方法，改善静态、动态姿势控制以及行走的能力，以促进前庭代偿功能，治疗周围性眩晕的同时提高人体的平衡功能。眩晕未得到及时治疗，往往会引起一系列心理问题，如抑郁、焦虑等，严重影响患者生活质质量。
专家简介
王延飞
滨医附院耳鼻咽喉头颈外科主任，耳鼻咽喉科学教研室主任，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。兼任山东省防聋治聋技术指导组副主任委员，山东省中西医结合学会耳鼻喉分会副主任委员等。2005年、2009年分赴省立医院和韩国加图力大学附属医院江南圣母医院进修学习。临床一线工作20余年，积累了丰富的临床经验，擅长耳鼻咽喉头颈外科科危重症等疾病的诊治，擅长鼻内镜手术、听骨链重建手术、鼓室成型手术、保留喉功能的喉癌、下咽癌手术、头颈肿瘤手术。承担省自然科学基金1项，省市校级科研项目3项，发表国内外科研论文20余篇，参编著作2部。
出诊时间：周一
专家简介
赵洪春
主任医师，医学博士，研究生导师，滨医附院耳鼻咽喉头颈外科副主任。擅长各种耳内、耳外及眩晕疾病，尤其在突发性耳聋的治疗、耳石症复位、前庭性偏头痛的前庭康复、顽固性眩晕和中耳病变的手术治疗等方面有自己独特的经验及体会。兼任山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员，山东省中西医结合学会耳鼻咽喉分会委员，山东省康复医学会咽喉内镜委员会委员，山东省康复医学会眩晕分会委员等。
出诊时间：周一、周四
专家简介
尚静静
主管技师，擅长前庭功能检查技术、听力检查技术，在耳石症复位、前庭康复方案的设计方面有丰富的临床经验，并擅长设计个体化前庭康复方案，获得病人的一致好评。
记者 彭翠翠 通讯员 张莹莹 蒋芳芳
本文来源：鲁中晨报
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周静_BZ12
