潍坊市中医院老年医学科记忆门诊：与“遗忘”赛跑，防治老年痴呆

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一，大约占到老年期痴呆的50% ~70%。

为了帮助更多老人保护记忆，潍坊市中医院老年医学科开设“记忆门诊”。由神经变性病专科医师坐诊，进行初步评估和筛查。

潍坊市中医院老年医学科副主任医师刘忠在首都医科大学宣武医院完成了神经变性病专科医师的相关培训，具有相关的临床经验，期间受过痴呆及相关认知障碍理论知识和神经心理评估的系统培训并取得相关资质认证,为广大患者提供最优质的服务。

“记忆障碍病人不会主动去发现，往往认为这是‘老糊涂’了，以为是正常现象”，在刘忠看来患者“老糊涂”的病因多指的是阿尔茨海默症，这种症状的患者多是在60岁之后发病，经常伴随智力下降，所以俗称老年痴呆。

阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段，主要区别在于患者的生活能力是否已经下降。

第一阶段，痴呆前阶段（MCI）的主要表现为认知功能的下降，但无日常生活能力的下降。

第二就是痴呆阶段，这一阶段是传统意义上的阿尔茨海默病，此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期。

哪些人群需要到记忆门诊就诊？

● 短期记忆减退：短期记忆能力减退，但是过去的事情反倒记得很清楚，而且连细节都不漏下。这其实是阿尔茨海默病的表现之一，以后逐步发展到包括近期记忆和远期记忆在内的全部记忆丧失；

● 反复说同一件事情，语言用词贫乏空洞，刚开始是说话漏字，后来可能发展为逻辑不清、自言自语等；

● 智力下降；

● 认不得回家的路；

● 性格突然大变：“情感淡漠”是阿尔茨海默病早期常见症状，性格改变往往出现在疾病的早期，病人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少。但是也有曾经内向的人突然变得外向了，有很多老人患上老年痴呆症后，反而喜欢出去玩儿了，所以也增加了老人走失的风险；

● “爱收藏”把破烂当珍宝：“收藏行为”也是老年痴呆症的典型症状。患者拾破烂视若珍宝，在外面看到什么都捡回家；

● 疑神疑鬼：“记忆障碍”是阿尔茨海默病首发症状，但是到了中期，病人可能会出现精神和行为障碍，可有幻听、错觉，被窃妄想、被害妄想、夸大妄想等。

“挽救”记忆需要亲人的陪护和关爱

对于老年痴呆的治疗及预防，包括药物和非药物治疗。

而非药物治疗是极其主要的一个环节，老年医学科建议痴呆患者及其家属以下几点：

• 给其创造一个安全舒适的环境，

• 把钥匙、钱包、手机和其他贵重物品放在家里的同一个地方，日常见面尽可能在同一时间进行，方便患者记忆。

• 把药物放在安全的地方，并使用每日清单来记录剂量。

• 在家里使用日历或白板来记录每天的日程安排，养成检查完成项目的习惯。

• 确保患者携带身份证明或佩戴医疗警示手镯，携带有定位功能的手机，并在电话里输入重要的电话号码，以便寻找走失的患者。

• 确保患者鞋子舒适，在楼梯和浴室安装坚固的扶手，清理多余的家具、杂物和地毯，以防摔倒或磕碰。

• 减少镜子的数量，阿尔茨海默病患者可能会发现镜子里的图像令人困惑或恐惧。

• 平静稳定的家庭环境有助于减少行为问题。新环境、噪音、一大群人、被催促或被要求做复杂的任务都会导致焦虑。

专家简介

嵇克刚，潍坊市中医院党委委员、副院长兼老年医学科主任，主任中医师，潍坊市资深名中医，山东中医药大学硕士研究生导师，潍坊中医院优秀学科带头人，潍坊市老年医学专业质控中心主任，潍坊青年科技奖获得者。中华中医药学会老年病分会委员，山东省中西医结合专业委员会心脏康复专业委员会主任委员；山东省医师协会中医医师分会心病专业副主任委员；山东中西医结合学会老年医学常务委员；潍坊市中医药学老年病专业主任委员；主要从事中西医结合老年病及心血管病的防治与研究。擅长中西医结合治疗心血管疾病，高血压病、冠心病、心衰、心律失常、心肌病等，尤其对老年综合评估、老年人围术期评估具有丰富的临床经验。擅长用膏方调治老年慢性病、调理老年体质虚弱，增强体质、延年益寿。已发表省级以上论文10余篇，获省级奖励4项，其他荣誉奖励20余项，获市科技成果进步奖5项，出版专著1部。

坐诊时间：周一上午，周四上午

官春梅，主任医师，滨州医学院老年医学教授。山东省医师协会健康保健医师分会委员会委员，潍坊市中西医结合学会老年病专业委员会副主委，潍坊市预防医学会老年健康与医养结合专业委员会副主委，潍坊市高血压病糖尿病骨质疏松专业委员会委员。从事临床老年病工作30余年，擅长中西医结合防治老年人头晕头痛、记忆下降、中风及其后遗症、老年人高血压、糖尿病、冠心病等各种老年心脑血管疾病及老年痴呆的防治，尤其对老年综合评估具有丰富的临床经验。发表学术论文20余篇，主编书籍2部。主持完成科研5项，科研成果分别获潍坊市科技进步奖二、三等奖。

坐诊时间：周三全天，周五上午

刘忠，副主任医师，老年医学科主任助理，2005年毕业于山东中医药大学。山东省中西医学会老年照护委员会常务委员，山东省医学会中医药分会委员，潍坊市中医药学会老年病专业委员会委员，潍坊市中西医学会心血管专业委员会委员。曾于2013年在卫生部中日友好医院神经内科进修学习一年，2021年在首都医科大学宣武医院神经变性病专业组进修。专业擅长中西医结合治疗老年人的常见病，尤其是老年人脑血管疾病，阿尔茨海默病、轻度认知功能障碍、血管性痴呆、血管性认知障碍、额颞叶痴呆、路易体痴呆、语义性痴呆及其他老年人变性病等，在疾病诊疗方面有着丰富的临床经验。

坐诊时间：周四下午；周日全天。