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【突破】坊子区人民医院 为患者撑开"呼吸之门"

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 75岁的老人因食管癌、主动脉瘤压迫气管,导致肺部感染,出现咳嗽、咳痰伴喘憋,呼吸困难,急性呼吸衰竭入院。

入院后给予血气分析等检查,给机械通气辅助呼吸,但是血氧饱和度一直难以维持正常,并出现了心律失常、血压不稳定等并发症。

胸部CT显示气管下段只有狭窄的一点缝隙,属于重度气道狭窄。

这种情况无疑气道支架置入是最有效的治疗措施,但是,该患者同时患有主动脉瘤,食道肿瘤是否侵犯相邻的气管壁导致气管食管瘘尚不明确,此时放支架风险特别高,有主动脉瘤破裂的风险,有气道大出血的风险。但是不放支架,由于严重气道狭窄导致严重缺氧,患者生命危在旦夕。科内医护紧急讨论,积极控制感染,吸痰,机械通气,使用血管活性药物,同时由主管大夫陈晓春副主任反复和患者家属沟通,建议把支架置入稍放后一点,先采取眼下立即可行的气管镜引导下气管插管深入到狭窄部位,解除气道狭窄。


方案一定立即行动,在无痛中心和麻醉科的大力协助下,由刘艳红主任和陈晓春副主任联袂出手,王丽君护士长和周雅倩护士协助,顺利完成了气管镜引导下气管深插管,暂时解决了气道外压性狭窄,并镜下吸出较多分泌物,患者血氧饱和度立即好转,血压心率改善,复查血气分析明显好转。

刘艳红主任和陈晓春副主任行气管镜引导下气管深插管


此举胜利给后续的气道支架置入带来了希望和信心。

呼吸介入治疗是高风险操作,但在有限的条件下勇于挑战困难,花最小的代价为老百姓解决实际问题是坊医呼吸人的服务宗旨,医院将在困难的道路上不断前行。

坊子区人民医院呼吸内科简介

技术力量:现有高级职称5人,潍坊名医1人,主治医师3人,硕士研究生2人。山东省介入医师协会呼吸病学分会、山东省基层医师委员会、山东省健康管理协会肺血管病学专业委员会、山东省老年医学会呼吸介入诊疗分会、潍坊市预防医学会成员科室。山东省立医院呼吸专科医联体成员单位。科室拥有一支经过北京、上海、广州、济南等地国内知名医院培训的专业队伍。国家呼吸中心PCCM单修培训等。并于2020年9月正式更名为呼吸与危重症医学科。科室每年选派人员外出学习相应的新技术、新进展,确保诊疗技术和诊疗原则规范化,紧跟国内外学术领域的新步伐。

先进设备:配备有美国飞利浦伟康V60呼吸机,日本奥林巴斯BF-1TQ290治疗型电子支气管镜,富士能诊断型电子支气管镜,日本杰斯特肺功能仪;一氧化氮呼气测定仪;吸入过敏原及食入过敏原检测;睡眠初筛监测;多参数生命监护仪;振荡排痰机辅助排痰;空气压缩泵雾化吸入给药;红外线治疗仪;中药封包治疗仪等。

专科特色:科室常规诊治急性上呼吸道感染、发热、急慢性支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、支气管扩张症、咯血、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病急性加重、肺心病、急慢性呼吸衰竭、间质性肺病、肺栓塞、支气管肺过敏性疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、呼吸系统良恶性肿瘤、胸腔积液、气胸、气道狭窄的诊断治疗等。中西医结合方法采取中药配方颗粒、穴位注射、中药封包、红外线、微波、无创通气等方法独具专科特色。并开展慢病管理及肺康复治疗。开展常规及无痛电子支气管镜技术,硬质支气管镜、内科胸腔镜诊疗技术等。常规镜检、刷检、双套管保护性毛刷刷检、粘膜活检、TBNA、TBLB、支气管肺泡灌洗(BAL)、气道狭窄的介入治疗等。经皮肺穿刺精准诊断肺周围占位性病变。科室技术水平居于市内前列。

成果荣誉:在国家级核心期刊发表专业论文数十篇,主编和参编著作4部。实用新型专利3项。市级科研成果奖2项。

目标追求:救死扶伤、服务社会,厚德精医,止于至善。质量、责任是我们永远的动力,患者康复是我们永远的追求。

来源:潍坊市坊子区人民医院

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