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“一筹莫展寻良药,千回百转解病忧”---跨越齐鲁东西的医患情

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年近90岁的刘大爷近3个月来可谓是痛苦不堪,吃完饭之后肚子疼的便难以忍受,一天之中除了凌晨其它时间肚子都时时在疼,不敢吃饭以粥度日的刘大爷已经瘦了30斤,病痛已经折腾的让刘大爷失去了生活的乐趣。

家人带着刘大爷已辗转多家医院,虽确诊了肠系膜上动脉(即肠道供血动脉)闭塞,但顾忌他年龄太大且病变难,手术风险高成功几率小,只给了药物治疗,却基本无效。最后刘大爷来到了菏泽市立医院,近耄耋之年的老人痛苦不堪,来医院的第一句话是:大夫,你一定要想办法治治我的病,就算手术不成功、出了意外我也不怨你们。驻菏泽协作的青岛市立医院医生齐浩山认真研究了刘大爷的病情和CT,与血管外科马波民主任商讨后一致认为:刘大爷年龄太大应首选微创手术;其肠系膜上动脉闭塞重且为占满管腔的钙化病变,开通几乎不可能,再看对肠道供血不重要的肠系膜下动脉(比常人增粗),CT虽显示通畅但其实是钙化造成的假象,打到骨窗才能发现它已狭窄99%了(如下图),再深入探寻可发现它通过一支弯曲的侧枝连接肠系膜上动脉(如下图),凭多年的行医经验,打通它,刘大爷的肠道供血和肚子痛一般就会解决。


找到解决思路后,大家不免高兴起来,但摆在医生面前还有一大难题:手术难度大,肠系膜下动脉狭窄近99%,只残余针眼细缝,在腹主动脉这么粗的血管内寻找这个小针眼,困难可想而知,而且病变质硬,导丝头即使探到了开口,通过也不容易,但医生和刘大爷都想尽力尝试一下。

手术如期进行,齐浩山和陈琳医生上台,马波民主任亲临指导,手术采用了影响最小的局部麻醉,入路仅为米粒大的穿刺口。因肠系膜下动脉平行且贴近腹主动脉发出(下图1),显影总与腹主动脉重叠,开口显不出(下图2),齐浩山通过术前研读CT,判定出将X线机角度打到右前斜51°刚好显示清楚开口(下图3),术中同时结合强支撑力超细导丝和调弯导管,终于进入并通过了狭窄病变,但病变超出寻常的硬,扩张球囊压力打到12个大气压,血管才勉强扩张开,造影后看到通畅的血管(下图4),大家长长舒了一口气。

手术后刘大爷肚子疼立刻消失了,吃上饭也不疼了,一切恢复正常,每天查房都会感谢一遍医护人员,没几天便康复出院了,出院前刘大爷和家人再次致谢血管外科医护人员,说医生给了自己第二次生命,让自己获得了重生,为菏泽市立医院和青岛市立医院医生一心一意谋求救治病人的精神及高超技术点赞。

青菏跨越齐鲁东西虽远隔千山万水,但医患情却一样的浓厚,只愿医患守望相助,同舟共济,一起战胜所有病魔。(齐浩山)



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