“知彼知己 早诊早智”，共同关爱阿尔茨海默病患者

2020年11月第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为2.6亿人，痴呆患者约有1500万，阿尔茨海默病患者983万。阿尔茨海默病已经成为我国乃至世界上老年人群的最重要的健康威胁之一。

9月24日，滨州市人民医院神经内科主要从事痴呆、帕金森等疾病诊治的纪金明接受媒体采访，详细介绍了“阿尔茨海默病”。他表示，痴呆包括“阿尔茨海默病、血管性痴呆等，阿尔茨海默病是最常见的痴呆症之一，约占整个痴呆类型的三分之二，因此常将阿尔茨海默病等同于“老年痴呆症”。

为了更好地普及宣传预防阿尔茨海默病的基本知识，提高对疾病的正确认知，世界卫生组织将每年的9月份定位“阿尔茨海默病月”，9月21日定为“世界阿尔茨海默病日”。2021年世界阿尔茨海默病月主题“知彼知己 早诊早智”聚焦于知识的普及、早期筛查和早期诊断。

阿尔茨海默病是一个独立疾病，有其完整连续的疾病谱。从临床前期、轻度认知功能障碍期到痴呆期，有长达20年左右的演化过程。

在认知领域，阿尔茨海默病最先损伤的脑区是海马，导致患者出现“不可回忆地健忘”，即进入了轻度认知功能障碍阶段，这个阶段患者的记忆轻度受损，其他领域如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力也可轻度受损，但不影响日常生活，达不到痴呆程度。

“记忆力下降，就一定是患了阿尔茨海默病吗？这种观念是不对的。”纪大夫表示，正常老化也可引起记忆力的减退。那么日常生活中如何鉴别健忘是正常老化还是阿尔茨海默病病理改变导致的呢？

首先，从记忆力减退的特征进行鉴别。如果老人回忆不起来一件事情，但是经过家人适当提醒后又可以回忆起来，那么大概率是正常老化的表现。而对于阿尔茨海默病导致的记忆力减退，主要表现为延迟记忆及再认受损，经过提示后，患者仍无法准确记忆，有些患者甚至会出现情绪反应，对于遗忘这件事情极力否认。阿尔茨海默病相关记忆力减退的主要机制为：情景记忆相关的信息早期并没有存储到大脑里，因此，即使后期给予线索提示，患者仍无法回忆起来。

尚未出现阿尔茨海默病病理改变和临床症状的中老年人群逐渐会发展成为临床前阶段或已经发生轻度认知功能障碍人群的。逐渐进入痴呆的轻度、中度、重度三个阶段。

轻度:记忆力障碍，首先是近记忆力减退，尤其是表现为情景记忆减退，随着病情的进展，可出现远记忆的减退。部分患者出现视空间的障碍，比如外出后找不到回家的路。

中度：记忆障碍继续加重：原来掌握的知识和技能明显谁退。出现明显的视空间障碍，如在自己家中找不到自己的房间。其他认知功能损害也明显减退。性格也会改变。

重度：记忆力重度受损，基本生活技能也忘掉了，如怎么穿衣服、吃饭、上厕所等统统忘掉，把自己及家人也忘掉，生活基本技能丧失，最终会因各种并发症死亡。

“目前临床中就诊患者多处于痴呆的中后期，故治疗上存在效果不佳，病情进展快的特点，这就要求我们要‘早发现、早诊断、早治疗’。”纪大夫介绍，基于早发现，我们可以提前预防。早期危险信号有：记忆力日渐衰退，影响日常工作和生活；处理熟悉的事情困难；语言表达有困难；对时间和空间失去认知力；判断力、警觉性下降；抽象思维出现问题；丢三落四，找不到东西；出现异常行为；情绪和个性改变；退出社交活动。如出现上述早期危险信号，应到医院记忆门诊就诊。

另外，控制危险因素，做好一级预防。控制高血压、糖尿病、高脂血症，控制体重，避免肥胖和超重。戒烟献酒、控制心血管疾病的发生，多学习，比如读书，玩一些益智类的游戏，鼓励老年人用智能手机，试着解锁一下相关的新技能，但不是刷抖音。建议老年人群进行智力活动（如书法、绘画、演奏乐器、广场舞等）、体育锻炼（推荐每周至少150分钟的中高强度的有氧运动、耐力训练、太极拳）和社交活动（如参加生日聚会、集体度假旅游等），有助于预防阿尔茨海默病发病，对阿尔茨海默病高危人群定期进行抑郁筛查。

记者 彭翠翠 通讯员 赵岩 报道