术前
5个月前，来自定陶区的胡女士左下肢疼痛、麻木症状加重，行走200米左右就非常疼痛，需要蹲下休息一会儿才能继续行走，在当地卫生院保守治疗一段时间后，效果不好。经介绍，胡女士于近日到菏泽市立医院脊柱外科就诊。脊柱外科副主任医师步国强通过询问病史、查体以及核磁共振检查，发现胡女士存在腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出。在制定手术方案后，步国强为胡女士行椎间孔镜下神经减压手术，术中充分减压神经腹侧的椎间盘和背侧的增收骨质和黄韧带，术后左下肢疼痛、麻木症状消失，活动自如。
经采访了解，胡女士于5年前便出现腰部疼痛，左下肢酸胀无力、麻木，一直在当地医院进行保守治疗，效果还可以。后来，随着病情的加重，胡女士在卫生院的建议下，到菏泽市立医院脊柱外科就诊，经检查发现，胡女士双侧的神经处都有狭窄，但只有左侧存在症状，这种情况是可以开放性手术治疗的，但是本着贯序性治疗的原则，可以为胡女士先进行微创手术，对有症状的神经根进行减压。术后，胡女士复查核磁共振显示左侧神经周围减压充分。
术后
据了解，老年性腰腿痛是临床常见病和多发病，很多人认为年龄大了，出现腰腿疼痛是正常现象，这是一个常识性错误，老年性腰腿痛很多
都是由于椎间盘退变导致的椎间盘膨出或突出，合并椎管狭窄导致，患者往往出现腰痛、双下肢疼痛和双下肢麻木，有明显的间歇性跛行，患者行走约100到200米即出现单下肢或双下肢酸胀、疼痛、麻木，坐下休息一会又可以站起来走路了，走一段又坐下来，所以很多老人干脆就带着个凳子出门，这也给老人生活带来很大的不便。此外，椎管狭窄是由于椎间盘及其周围组织结构退变、骨质增生、小关节增生、黄韧带肥厚等导致椎管狭窄，导致神经压迫出现的一系列症状。
椎间孔镜治疗椎管狭窄是通过在X线引导下穿刺，经人体自然的空隙--椎间孔进入椎管内，在内窥镜监视下对椎管内退变的包括突出的椎间盘、肥厚的黄韧带、增生的小关节、椎体边缘的骨质增生等进行取出、消除，同时对粘连的神经根和硬膜套进行分离，达到扩大椎管空间，解除压迫，游离神经根和硬膜套，增加神经根的活动度来达到治疗的目的，可取得良好的疗效。同时，由于椎间孔镜是经过人体自然空隙穿刺进入，创伤小、恢复快、局麻操作，术中可以和患者自由交流，患者几乎无痛苦。
“并不是所有的腰椎管狭窄症都适合脊柱内镜微创手术，有些狭窄非常严重，尤其是伴有腰椎不稳的患者，还是需要开放手术治疗。”脊柱外科主任张善地说，“与传统手术相比，脊柱内镜技术具有微创、不破坏椎体稳定性、并发症小、效果更佳等优点。目前，医院脊柱外科已经常规开展该技术。”
本文来源：网易菏泽
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陈翔_hz98
