近日，寿光市中医医院脾胃病科独立完成内镜下黏膜肿瘤挖除术(ESE)。该技术的成功开展标志着该院内镜下胃肠道肿瘤的微创治疗又迈上一个新台阶。
患者系62岁女性，因“烧心、反酸1年余”入院，近一年来，患者间断口服抑酸、保护胃粘膜等药物效果欠佳，内镜下检查示“胃底低回声隆起病变，来源于肌层，考虑胃平滑肌瘤”。脾胃病科副主任张明飞为其进行ESE手术，术后患者恢复良好。
张明飞介绍，消化道黏膜下肿瘤包含的范围很广，既有良性的肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等，也有恶性的肿瘤如胃肠道间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等。其共同特点是“长得深”（起源于消化道壁上皮层以下），因此通过常规黏膜活检不能对这类疾病做出正确的诊断，而主要依靠超声内镜下的经验性诊断，确诊需要切除后标本病理检查。
消化道黏膜下肿瘤以往认为不能在内镜下切除，治疗以外科手术切除为主，但外科手术治疗的创伤较大，对消化道正常功能的影响也比较大。随着内镜检查的普遍开展和超声内镜（EUS）的广泛应用，消化道黏膜下肿瘤（SMT）的检出率大大提高,大部分的消化道粘膜下肿瘤也能在内镜下切除。
内镜黏膜下挖除术（ESE）是在ESD技术基础上开展起来的，应用ESD切割器械在肿瘤与固有肌层相连处做精细剥离，治疗向腔内生长的固有肌层来源的黏膜下肿瘤的技术。
ESE技术的主要适应症为：不超过3cm、向消化道腔内生长为主的良性或低度恶性粘膜下肿瘤（如间质瘤、类癌、平滑肌瘤等）。根据肿瘤的形态和生长的位置，手术方法可以是直接挖除，或者通过粘膜下隧道法切除，甚至消化道壁全层切除，手术切口也是在内镜下缝合。
寿光市中医医院脾胃病科是潍坊市重点中医专科建设单位，以中西医结合为特色，集医疗、教学、科研为一体，科室人才队伍优良，重视发展中医特色诊疗技术，同时大力开展内镜下检查治疗技术，致力于打造寿光市特色中西医结合脾胃病专科。
来源：寿光市中医医院
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