我是吗啡,经典的阿片类镇痛药。
很多人谈我而色变,大家的观念里我一直与毒品、成瘾同日而语,殊不知在专业医生护士的指导下,小小的我也能发挥大大的作用。多年来,我顶着重重质疑在医学临床,尤其肿瘤晚期疼痛的患者中发挥了不可替代的作用。
我出生于1806年,由德国化学家泽尔蒂纳从罂粟中分离出来,并赋予了我希腊梦神Morpheus的名字——吗啡。我和甲基吗啡、α那可丁、罂粟碱、二甲基吗啡是同胞兄弟。我们都有一个共同的母亲——罂粟。图片中的罂粟花是不是很美啊!
甲基吗啡,又叫可待因,具有轻度的镇痛作用,同时还可以中枢镇咳;α那可丁也可以镇咳,罂粟碱是一种肌肉松弛剂;二甲基吗啡又叫蒂巴因,我们临床所用的羟考酮缓释片就是从中提取出来的。
问
我有哪些用处?
强大的镇痛作用,对一切疼痛均有效,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强,而这一强大的作用是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽,激活中枢神经阿片受体而产生的。
除此之外我还可以起到镇静的作用,有时可产生欣快感,可以改善疼痛患者的紧张情绪;对于缓解心肌梗塞时的疼痛和神经病性的疼痛效果也是不错的,同时我也可以用于治疗痢疾。
问
我真的能成瘾吗?
“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用吗啡,目的不是为了镇痛,而是为了达到“欣快感”。
现代医学研究表明:通过规范化给予治疗(尽量口服、按时给药、及时注意监测不良反应),疼痛病因控制及疼痛消失后,可以逐步减少我的用量;我的缓释制剂每日用药剂量在30~60mg时,突然停用不会发生意外;长期大剂量用药者,突然停药可能出现戒断综合症,逐渐减量停药成瘾率是非常低的(最初两天减量25~50%,继后每2天减量25%,直至日用量减至30~60mg时停药,同时注意观察疼痛情况)。
世界范围内使用吗啡作为治疗中重度癌痛的金标准。
问
我的剂量越大病情就越严重吗?
1. 疼痛是一种“主观”感受,具有显著的差异性
2. 相同疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同
3. 有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的
4. 因此,吗啡的剂量大小,不能反映病情的严重程度,更不能由此估算生存期的长短
问
不到万不得已不能用我吗?
当您出现中、重度的疼痛时,您就可以使用我为您减轻疼痛。
而越早使用我,剂量就越低,出现耐药的时间就越晚;如果将我放到最后使用的话,剂量可能非常大,且耐药性出现的更快。而且用药期间一定要注意按时给药,这样才能使您的疼痛得到持续地缓解。
问
我都有哪些小脾气呢?
我的小脾气还是不少的,最常见的就属便秘了,其发生率近90%,平时多食富含膳食纤维的蔬菜水果,增加饮水量,必要时应用缓泻剂均可很好的得到缓解。
其次,男性患者伴有前列腺肥大者,使用我后容易出现尿潴留,用药的时候记得要关注一下;再次用药初期还可出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等,一般一周左右可自行缓解,这个时候大家一定要注意预防跌倒。
需要特别注意的是服用过量会产生呼吸抑制,当您出现昏睡、呼吸次数≤8次/分、瞳孔缩小如针尖样时,一定要及时联系您的医生护士,以寻求最好的帮助。
听完了我对自己简单的剖析,您曾对我的成见是否能有所减少呢?
虽然我有很多的不足,但我镇痛的作用还是有目共睹的,希望您减少一些对我的成见,遵照医生护士的嘱咐,合理的使用我,让我为您享受丰富多彩的无痛生活贡献一份绵薄之力!
记者 彭翠翠 通讯员 徐爱荣 李英