理赔时效平均0.46天 新华保险发布2020年理赔服务年报

近期，新华保险发布2020年理赔服务年报。2020年，尽管受到新冠疫情的冲击，但新华保险依托科技赋能，初心不改，坚持“为客户寻找赔付理由”的理念，以实际行动践行了“快理赔、优服务”的品牌特色。

十年之间理赔金额及人数猛增8倍

2020年，新华保险累计为250万人次提供理赔服务，理赔总金额高达117亿元，日均赔付金额超过3200万元。十年间，理赔服务人数和理赔总金额均增长了8倍多。公司去年累计为客户豁免保费2.37亿元，9807张保单无需缴费仍享有保障。

客户从申请至结案理赔时效平均为0.46天，医疗险理赔占个人理赔业务的近九成，其次为重疾险理赔。得益于微信理赔等线上服务的推出和智能化理赔技术应用，5000元以内小额医疗险理赔从申请至结案理赔时效平均达到0.19天，5日结案率为99.24%，获赔率超过99%。

在全年服务的各类客户中，出险年龄最大的客户为95岁，最小的客户仅8个月。单次赔付金额最大为517万元，购买百万医疗产品的客户获得赔付次数最多达15次。赔付件数及金额最多的省份为山东省，医疗险赔付件均金额最高的为吉林省，重疾险赔付件均金额最高的为浙江省。

同心抗疫各类保险赔付超1200万元

面对2020年初突如其来的新冠肺炎疫情，新华保险从产品、服务、公益方面全面发力，与全国人民一道同心抗疫，体现了一家大型险企的责任和担当。截至2020年底，公司累计赔付新冠责任相关案件115件，赔付各类保险金超1200万元。其中，赔付医务人员赠险18人次，累计赔付身故保险金540万元；赔付公司内外勤赠险30人次，累计赔付保险金330万元。

为更好支持抗击新冠肺炎疫情，体现保险服务社会的责任担当，新华保险先后分四次延长了多款个人客户疾病保险的责任扩展有效期。目前，《健康无忧C5款重大疾病保险》等16款疾病保险产品保险责任扩展有效期已延长至2021年3月31日。

与时俱进理赔服务速度与温度齐升

2020年，新华保险依托科技赋能加强智慧理赔，AI智能理赔案件达到36.48万件，从申请至结案件均时效仅为2.64小时。同时，公司积极优化理赔服务，推出了一系列创新服务举措。

“重疾慰问先赔”服务自2020年5月推出以来，累计赔付2312件，赔付金额1.82亿元；为打造“产品+服务”理念，公司配套《康健华尊医疗保险》产品首次推出医疗垫付服务，为符合条件的客户垫付住院押金，缓解就医资金缺口；公司践行“为客户寻找赔付的理由”的初心，聘请国内权威三甲医院主任医师以上的专家实施疑难争议案件会诊，2020年共实施149例；为业务员量身打造的理赔诚信账单累计覆盖业务员15万人次，阅读量突破100万，让客户对保单服务人员的理赔质量“眼见为实”；保险重疾新规发布后，公司快速推出重大疾病理赔择优方案，充分保障客户利益。

在重大突发事件面前，公司全年累计启动应急响应28起，主动识别客户4人，赔付2人，赔付金额超过140万元。

数据揭示 十年间重疾赔付件数及金额陡增

2020年，新华保险重疾险赔付件数4.89万件、赔付金额40.02亿元。通过对十年间的理赔数据分析，新华保险发现，重疾险赔付总件数及金额均大幅攀升，其中，总件数增长9倍，总赔付金额增长25倍，但件均赔付金额仅增长1.5倍，显示重疾险件均保额仍有提升空间。

从重疾赔付构成来看，女性赔付比例约为58.33%，高出男性约17个百分点，显示女性的重疾险投保意识较高。在年龄方面，男女比例较为接近，30岁以后重疾赔付的比例明显增加，40-60岁为重疾赔付的高发阶段。恶性肿瘤仍为男女重疾理赔的最大原因，男性在心血管疾病方面的理赔比例明显高于女性。在恶性肿瘤部位方面，肺癌、甲状腺癌和肝癌高居男性肿瘤前三，甲状腺癌、乳腺癌及肺癌居女性前三，甲状腺癌的高发地区为吉林、浙江和新疆。在未成年人重疾赔付的主要原因构成中，白血病约占17.24%，显著高于其它疾病。

此外，在意外身故原因方面，成年人与未成年人原因有别，成年人交通事故比例占约47%，未成年人溺水则是首要原因，占比约29%，其次为交通事故，占比约为24%。

服务社会 保险助力脱贫攻坚

截至2020年底，新华保险已启动在12个省、自治区的36个深度贫困地区的系列精准扶贫项目，发挥国有险企的社会担当，助力全面脱贫。其中，保险扶贫项目累计为5.3万余名建档立卡等贫困人员提供保险保障方案，总保额超5亿元。

由新华人寿保险公益基金会发起的“关爱全国环卫工人大型公益行动”继续深耕细作，截至2020年底，已覆盖全国133个城市，为超过83万名环卫工人赠送意外伤害保险，累计完成199例理赔，累计赔付1786.5万元。

新华保险党委书记、首席执行官、总裁李全表示，寿险公司经营需要跟随大势、回归初心，以人为本，提供高品质的客户体验，从“以保单为核心”转变为“以客户为核心”。2021年，新华保险将积极响应市场变化，准确把握新时期客户的真实需求，不断优化客户体验，增厚社会责任的内涵，继续回馈客户以温暖，为社会增添和谐安宁的力量。