《
妙春手，持镜走。
腹之黏膜糜糜丑。
病情恶，诊断何？
几多疑虑，
惑惑惑。
时如旧，人空瘦。
日夜推究终参透。
病魔撤，患儿乐。
健康所系，性命相托。
贺贺贺。
那是十月里的一天，滨医附院儿童消化与肾病科收治了一名因全身水肿伴呕吐10余天入院的7岁男孩，洋洋（化名）。
洋洋因严重低蛋白血症，怀疑肾病综合征辗转几家医院诊治无效后，来到滨医附院。儿童消化与肾病科副主任谢庆芝医师经仔细询问病史，全面体格检查，结合当前辅助检查，判断洋洋的低蛋白伴水肿并不是肾脏和肝脏问题，高度怀疑经胃肠道丢失可能性大，建议完善胃镜检查，必要时做肠镜。一般人很难想到，一个全身水肿的孩子，会是胃里出了问题。谢庆芝决定亲自为洋洋急查胃镜。
“我孩子是水肿，抽血、做彩超这些我们都理解。医生，为什么我们还需要做什么八竿子打不着的无痛胃镜啊？”孩子的父母是百思不得其解。谢庆芝用最通俗易懂的语言，
第二天胃镜结果出来了：洋洋的胃内粘膜广泛水肿、出血，大片糜烂。为了明确诊断，谢庆芝在胃镜下从洋洋胃里取了活检，并联系病理科，叮嘱一定数一下高倍镜视野里噬酸性粒细胞个数。
第四天，病理报告出来了，洋洋的嗜酸性粒细胞个数在一个高倍镜视野里达40-50个。所有的疑惑，一个儿童无痛胃镜检查给出了答案：嗜酸性粒细胞胃炎。诊断明确后，谢庆芝迅速制定了对症治疗方案。从接诊到出院，仅仅11天的时间，洋洋所有的临床症状消失，顺利带药出院了。
一个月后的的随诊、胃镜病理复查显示洋洋已完全康复。
孩子在什么情况下需要做胃肠镜？
并不是所有消化系统疾病的孩子都需要做胃肠镜，只有在以下情况下才考虑做消化内镜：
1.反复腹痛，尤其是上腹部、脐周部，一般检查不能明确病因的；
2.反复发作的吞咽困难、恶心或者剧烈呕吐，一般检查不能明确原因的；
3.消化不良症状：如厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、灼热感等；
4.消化道异物或息肉、胃扭转修复；
5.上消化道出血、食管-胃静脉曲张；
6.不明原因的贫血、体重下降；
7.不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛；
8.不明原因的剧烈腹痛、严重腹泻，并出现明显消瘦者；
9.某些消化系统疾病，需定期内镜复查。
消化内镜比常规检查优势在哪？
1.更直观：消化内镜可以直接看到胃肠黏膜的改变。
2.更全面：消化内镜可以看到包括口腔、咽部、食管、贲门、胃、幽门、十二指肠、小肠、结肠、直肠、肛门整个消化道的黏膜改变，不放过任何地方的病变。
3.更清晰：内镜图像为消化道黏膜的真实呈现，借助光源和高清显示器，清晰显示病变；再加上放大、NBI、染色等手段，甚至可以达到显微镜级别，再小的病变都一清二楚；还不受伪影、空气、容积效应、图像重叠等影响。
4.诊断+治疗：消化内镜不仅仅是重要的诊断方法，对于性质不详的病变，还可以取活检做病理，作为诊断的直接依据；更是某些疾病首选的治疗方法，如内镜下止血、异物取出、贲门失弛缓（POEM）手术、食管扩张、粘膜下病变切除等。
记者 彭翠翠 通讯员 张莹莹 报道
本文来源：鲁中晨报
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周静_BZ12
