头晕警惕“耳石症” 专家教你自辨法

头晕是日常生活中一种常见的现象。发现症状后，应到专业门诊就诊，找到真正的病因，不应盲目就医，可能被误认为颈椎病等其他疾病治疗，得不到良好的治疗效果。

到底“头晕”是怎么回事？该如何诊治？又该如何预防呢？12月15日，滨州市人民医院神经内科主治医师董树岗接受记者采访，为大家进行了知识科普。

董树岗从神经科角度将“头晕”大体分为四个范畴：眩晕、精神性头晕、平衡失调、晕厥前状态。眩晕指的是患者出现运动错觉，其表现为反复规律的旋转、倾斜、上下或水平直线运动感觉。董树岗告诉记者，眩晕是症状表现最为明显和突出的头晕类型，病人大都描述“墙倒屋塌、天旋地转”，经常伴随恶心、呕吐、面色苍白。以眩晕起病的患者，绝大多数是外周前庭的问题，症状严重，但经过前庭功能训练、复位、药物等治疗后，症状可缓解，不会出现大的问题。需要特别关注的是中枢前庭系统受累引起的眩晕患者，前庭神经核所在的桥脑是脑干的关键部位，梗死或出血等引起桥脑的问题可能会带来运动、感觉异常，严重会危及到生命。如果在眩晕的同时伴有肢体运动、感觉异常的问题，或者眩晕患者为老年人、有脑血管危险因素的人，一定要谨慎对待。

精神性头晕的患者描述多是“头昏沉感”，有头晕主诉，但从不跌倒，体检无异常。这类患者多不是神经科的问题，可能有工作压力大、疲劳等亚健康状态，或者感冒、睡眠欠佳等前驱因素，部分患者可能还有情绪的问题。精神性头晕没有特异性，治疗上也是以休息、调节生活节奏为主，多数患者经过一段时间的休息后症状会自行消失。

平衡失调指的是不平衡感或不稳感，通常无眩晕症状。董树岗说，平衡失调是客观表现，一般都伴有视觉系统或者本体感觉系统的问题，需要系统的神经系统检查排查病因。晕厥前状态几乎都是内科系统的问题，其发病机制是全脑血流的一过性下降，如直立性低血压、低血糖、心律失常等，多数患者平时就有血压偏低、心律失常问题，在应激状态或者猛站猛起时，出现晕厥。

董树岗介绍，大多数眩晕为前庭周围性眩晕，这类眩晕中最常见的疾病是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的“耳石症”。当你感到头晕时如何判断自己是否得了耳石症呢？这里董树岗教给大家一些自我判断的方法。首先问自己两个问题:头晕发作时是否与改变头位或体位有关？比如从卧位到坐位，从平卧位到侧卧位，或者低头抬头时才发作。持续时间是多久？耳石症发作时持续时间较短，多不超过1分钟。再来做几个动作:患者坐在床上，然后慢慢躺下（保持20秒左右），头部垫高30°，向左侧转头（保持20秒左右），然后回正迅速向右转头（保持20秒左右）再回正缓慢起身，自我感受在某一体位时是否会出现剧烈的眩晕。第二个动作需要人辅助，患者坐在床上，头向右侧转45°，另一个人扶住头部，使之保持45°方位不变，迅速躺下，头悬至床下并与床平面成20°~30°角。观察30秒后，患者恢复坐姿，然后头向左转动45°，再重复一次检查，自我感受在某一体位时是否会出现剧烈的眩晕感。如果得了耳石症，要及时就医进行耳石复位。

董树岗提醒广大群众，得了眩晕症后，要及时在医生指导下进行有针对性的前庭康复训练。注意饮食上的调养，要清淡、富有营养，可食用鱼、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣的食物不宜多食。还要加强整体锻炼，增强体质，提高抵抗能力，但应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足，日常生活中保持乐观的情绪、舒畅的心情。

记者 彭翠翠 通讯员 赵岩