“脊梁被钢筋插断，断骨插入腹部，极有可能造成腹主动脉大出血！”7月11日，赵某在家干农活时不慎从2米高处摔下，恰好落入竖立在地上的钢筋上，钢筋由其右侧腰背部穿入，与下腔静脉血管“擦肩而过”，顶断腰椎附属骨后，直接致一节腰椎脱位，腰椎骨块压迫腹主动脉，稍有不慎即有可能大出血致命！
“脊柱外科、泌尿外科、血管外科研讨病例，麻醉手术科等相关科室做好术前准备！”鉴于伤者病情复杂，市人民医院医务科第一时间组织全院会诊。
“相当于一座房子的承重墙突然缺少了一段，并且脱出砖头无法复原，手术罕见且有一定难度。”市人民医院骨外科三病区（脊柱外科）副主任、医学博士陈雷介绍，赵某伤势非常特殊，不仅在国内相关文献中没有类似病例，即便在国外能够参照的经验也少之又少。当务之急，是把与伤者大血管几乎贴合的腰椎骨块安全分离切除，并为患者重建脊柱。
一场生命与技术的考验，就这样开始了。
国内罕见高难度手术
多学科会诊进行人工椎体置入
“全身伤，腰背部洞穿伤2厘米左右，钢筋插入15厘米，右侧断裂腰椎向前方脱出，已经压迫腹主动脉、左侧输尿管！”术前血管造影显示，伤者体内腰椎骨块虽将腹主动脉压迫移位，但未对下腔静脉血管造成损伤，转运途中取出钢筋实属不幸中的万幸。
“切除脱出椎体，重建脊柱的稳定性，只有这样病人才能直立行走！”一般脊柱手术是经人体后背直接进行，而该例患者后背已被钢筋插断，必须经腹部进行，把原本就高难度的脊柱手术再提高一个层次。经过缜密的术前会诊讨论，决定先由血管外科副主任医师张永臻通过股动脉球囊置入腹主动脉术，防止伤者术中出现大出血，再由泌尿外科副主任医师滕兆礼协助探查游离挫伤的左侧输尿管，把已经受伤的输尿管暂时游离松解保护防止再度受损，然后将伤者断裂的椎骨取出，重新修复脊柱。
手术医生陈雷主任与副主任医师王元吉、主治医师顾翔在术中发现，赵某脊椎腰3椎体左前方已完全脱位，且与周围组织严重粘连，椎体正压迫着腹主动脉！此时，要求临床医生必须沿椎体表面仔细分离，才能“安全”取下椎体。同时，也要注意避免腹主动脉被椎体边缘刺伤引起大出血！
就这样，医生们如抽丝剥茧般一点一点地进行着……
终于，腹主动脉与椎体分开，脱出的椎体骨块被顺利取出！紧接着，医护人员仔细清理着缺损脊柱空间上下两侧的椎体边缘，继而植入人工椎体，周围植入骨粒。术中各项指标良好，赵某从腰椎脱落的骨块被顺利摘除同时奇迹般修复脊柱，术后赵某转入重症监护室进行后续治疗。
与生命“较真”
探索腰椎骨折脱位治疗新手段
“日照首例，省内能够完成此类手术的也不多。”市人民医院骨外科三病区主任（脊柱外科）李宜照介绍，术后3天赵某双侧下肢肌力已经恢复，避免了瘫痪的可能。该例手术的成功进行，不仅挽救了一条生命，更探索出一条腰椎骨折脱位等高难度手术的治疗新手段。
“随着科室近年的高质量发展，也奠定了医院在日照市内脊柱外科领域的专业地位。”市人民医院党委副书记、院长崔维刚的一句话，是对脊柱外科近年发展的最真实概括。据了解，脊柱外科属于骨科的亚专科，涵盖了脊柱的退变、创伤、肿瘤等多种病变，多引起患者颈肩痛、腰腿痛以及肢体的麻木、乏力等功能障碍。如今，科室已能够顺利开展球囊扩张经皮椎体后凸成形术（PKP、PVP）、腰椎内镜下髓核摘除术等微创手术，颈椎前路椎体次全切除、椎间盘切除、后纵韧带骨化切除术等特色技术的开展，也为日照及周边患者健康起到了保驾护航作用。
市人民医院脊柱外科成立于2007年，是日照目前规模最大最规范的脊柱外科专业科室。2009年，该科室在国内较早建立了“脊柱外科无痛病房”，目前已有多项技术位居市内领先、省内先进水平。为了夯实科室人才队伍水平，科室定期派出优秀中青年骨干人员到国、内外知名医院进修学习和进行学术交流，并与北医三院、北京积水潭医院等建立长期友好交流协作关系。
“迅速、有效、精准，这就是医院实现持续发展的核心要义。”正如市人民医院党委书记时峰所说，在骨科及很多科室，时间就是患者的生命，对于此例患者来说，脊椎的骨折脱位不仅会造成瘫痪甚至危及生命，更重要的是给一个家庭带去沉重打击，而真正的医者便是在用技术解决患者伤病的同时，最大化地给予患者生活的力量。如是，才是一支高水平医学团队发展的应有之义。
记者手记
组稿的这段时间里，与陈雷博士约了几次时间，每次都是被临时手术打乱了采访计划。在感叹医者忙碌的同时，也被他们的尽职尽责所感动。
这是个罕见且高难度的手术。“罕见”之处在于它发生的偶然性，而“难度”则更多体现在它需要医者的细致与技术相辅才能完成。在整个手术的7个小时里，每一位医生都在与生命“较真”：抽丝剥茧般将断裂脊骨从腹部主动脉挪离、清理模糊的骨肉直至最终将人工椎体置入，他们用竭尽全力的7个小时，换来了伤者日后的站立，为他挡去了瘫痪的可能。
这，便是医者仁心的力量。
（来源：日照市人民医院）
本文来源：网易日照
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张益铭_rz333
