近日，潍坊市中医院老年骨科(脊柱三科)团队成功独立完成我院首例OLIF手术暨首例腰椎斜外侧椎间植骨融合术（Oblique lumber Interbody fusion，OLIF）+后路经皮椎弓根螺钉内固定术。术后第一天患者苏大娘即在腰围保护下下地活动，全程无痛，困扰患者苏大娘十余年的腰腿疼痛终于一朝解除。“看骨科就要到中医院”已成为潍坊百姓的口碑俗语。
苏大娘今年69岁，本是“儿孙绕膝、尽享天伦”的年龄，却受腰痛顽疾折磨十余年，苦不堪言。近期她不但腰痛加重，还出现右下肢放射性麻痛，明显间歇性跛行，严重影响了日常生活，这让苏大娘和家人都非常忧心。
出于对中医院骨科的信任，苏大娘在家人陪伴下慕名求诊于老年骨科徐世涛主任，希望能在徐主任帮助下摆脱多年骨痛困扰。接诊后，徐世涛主任立即安排相关检查，结合苏大娘的症状、体征及影像学检查，初步诊断为：1.腰椎滑脱症（L3）2.腰4/5椎间盘突出症。并通过选择性神经根阻滞(selective nerve root block，SNRB)明确患者的主要责任节段为L3/4。
术前腰椎MRI:腰3/4滑脱并椎管狭窄
徐世涛主任带领团队对苏大娘的病情进行多次讨论，治疗的思路逐渐清晰：腰3/4滑脱引起神经受压，经长时间保守治疗无效，并且近期症状加重，手术是唯一的选择。
但摆在团队面前有两大抉择，一是采用传统后路手术，大范围剥离腰椎后方肌肉附着点，切除椎板关节突椎间盘减压，然后椎间隙植骨融合椎弓根螺钉内固定；二是采用近年来兴起的微创新技术-OLIF技术，通过侧前方沿腹壁肌肉的肌纤维进入，避开腰丛、交感神经、输尿管、腹主动脉、节段血管，从腰大肌和腹主动脉的肌肉血管窗进入，切除部分椎间盘，然后利用平行四边形法则，撑开达到滑脱椎体复位，神经间接减压目的。
传统手术技术要求相对低，但大范围肌肉剥离，切骨减压，手术创伤大，破坏腰部核心肌群，恢复相对慢；OLIF技术创口小，康复快，对脊柱后路结构完全无损伤，可对椎管、神经根管进行间接减压。毫无疑问，采用OLIF技术对苏大娘的身体康复是最为有利的，但是这对徐世涛主任带领的骨科团队来说将是一大挑战：一是OLIF技术通过直径26mm通道，完成宽度18mm融合器植入，还要避开腰丛、交感神经、输尿管、腹主动脉、节段血管，于方寸之间闪转腾挪；二是患者腰3/4小关节大部分融合，需要主刀手下“有活”，既要撑开，又要防止用力引起的终板损伤；三是对大夫解剖知识和阅片能力要求高，需要避开血管、神经等陷阱。
近年来老年骨科团队对于OLIF技术研究较深，多次到北京、南京、天津等地学习，并于2019年初在外院专家的指导下完成了我院第一例OLIF技术治疗腰椎术后不融合，单纯前路植入椎间融合器，经过长期学习和实践，老年骨科已经具备了独立开展OLIF手术的条件。
尽管面临着较大的挑战，但面对患者及家属渴望微创快速康复的要求，徐世涛主任决定迎难而上，拍板利用OLIF技术为患者解除痛苦。
在麻醉科刘亨田主任、孟建副主任以及手术室刘玉花护士长的大力协助下，徐主任团队于2020年5月26日下午为苏大娘在全麻下实施了侧卧位下斜外侧腰3/4减压复位融合术+俯卧位下后路经皮椎弓根螺钉固定术。手术历时2小时，出血不到50ml。手术取得理想效果，无神经血管并发症。
在杨志敏护士长带领的护理团队的精心呵护下，苏大娘术后第一天即在腰围保护下下地活动，切口无疼痛感，腰腿疼痛消失。困扰自己十余年的腰腿疼痛终于摆脱了，苏大娘觉得整个人都变得轻盈起来，她逢人就高兴地讲“看骨科就要到中医院，徐主任带领的团队技术太好了，这次真是来对地方了！”。
腰椎微创斜外侧融合术(OLIF)
科 室 简 介
潍坊市中医院骨科现为国家级重点专科，国家临床重点专科，山东省卫生厅A级特色专科。经过60年的勤奋实践与不断创新，发展成为集脊柱骨病、脊柱创伤、脊柱矫形、骨科康复于一体的脊柱骨科中西医结合诊疗中心，并已发展成为山东地区脊柱微创新技术开展最全面的中心之一。
脊柱三科顺利完成数千例的颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折、创伤、脊柱肿瘤等外科手术，成功救治了大量脊柱伤病的患者。始终以“更微创”为目标，广泛深入地开展了各种脊柱微创外科技术：斜侧方腰椎椎间融合(OLIF)（潍坊地区首例）、椎间孔镜（PELD）、椎间盘镜(MED)、各种微创通道下的减压融合（MIS-TLIF）、经皮穿刺椎体后凸成形（PKP、PVP）、经皮螺钉、低温等离子髓核成形、神经阻滞等技术，这些技术基本涵盖了目前国际脊柱微创领域的最新技术，这些技术使患者的诊疗创伤更小，恢复更快。
目前我科已熟练开展枕颈部畸形、寰枢椎脱位、颈椎病、颈椎管狭窄症、胸椎间盘突出、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折脱位、脊柱侧弯矫形、脊柱结核、肿瘤等伤病的手术治疗。秉承“能保守不手术，能微创不开放”的原则，切实解决病患的疾苦。科室充分发挥中医传统治疗作用，将中医推拿按摩、针灸、中药熏洗、中药封包、中药离子透入、三维牵引等治疗方法贯穿于患者治疗全程，并指导患者内服、外用自制的经典中成药，强身健体，加快病情恢复，疗效显著。同时引进美国先进脊柱无创减压系统，开展了椎间盘突出快速复位技术，将患者的治疗延伸至家庭、工作生活，脊柱康复系统实施术后功能康复训练，通过科学指导、器械操作，快速恢复身体功能，避免后遗症发生，提高患者康复质量和生活质量，形成了急诊急救、手术治疗到后期康复于一体的综合治疗体系，为患者提供潍坊市第一流的医疗服务。
专 家 简 介
徐世涛，潍坊市中医院老年骨科(脊柱三科)主任，主任医师，潍坊市名医，潍坊市名中医。中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会山东省骨内科学组副主任委员、中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员、山东省医学会中西医结合学会副主任委员。山东中医药大学、潍坊医学院兼职教授。
长期致力于脊柱创伤、退变、肿瘤、结核等疾病的临床及科研工作。先后在上海长征医院、中国人民解放军总医院、北医三院、上海同济大学附属医院进修学习。获潍坊市科技进步二等奖三项；在国家级期刊发表论文10余篇；主编专著1部；国家专利2项。
擅长颈椎病、胸椎间盘突出、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折脱位、脊柱侧弯、脊柱结核、肿瘤等伤病的保守、手术和微创治疗。潜心钻研脊柱疾病二十多年，形成突出特色。颈椎病、胸椎病、腰椎病手术的微创化，术后即刻下地。近年着重突出老年脊柱退行性疾病的微创及系统化治疗：椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折及脊柱转移瘤、椎间盘镜（孔镜）治疗腰椎间盘突出、颈椎间盘突出等、低温等离子射频治疗颈腰椎间盘突出。对老年骨质疏松骨折治疗有深入研究。
坐诊时间：周四全天
坐诊地点：门诊楼5楼脊柱外科诊室
编辑：牟建章
校审：牟建章
总院区急诊急救电话：8190075
东院区急诊急救电话：8590858
咨询电话：8060000/8060201
本文来源：潍坊市中医院
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