滨州市政协委员崔光怀：建议加强基层医疗保障，提高乡村医生待遇

滨州市常住人口390万，其中280万是农民，这些农民分布在广大的农村地区。滨州是山东省欠发达地区，医疗资源相对落后。全市注册乡医才6625人。乡医工作负担重，收入低，而且人才不断流失。乡医工作积极性受挫严重，服务能力和质量下降。已经造成百姓不信乡医，外出就医，导致百姓看病难看病贵，从而加重了新农合医保支付压力，最终影响基层百姓最基本的医疗保障。为此，两会期间，滨州市政协委员、中国民主建国滨州医学院支部崔光怀提交了关于“加强基层医疗保障，提高乡村医生待遇”的提案。

案由分析：

1.现今乡村医生都集中在乡村社区卫生服务中心上班，已经取消个体行医模式，实行收支两条线。乡村医生所有收入均上交上级卫生系统，乡医个人只拿相应的工资。虽然有绩效分配，多干与少干差别不是很大。乡医的个人收入较个体经营时明显减少。所以，乡医的工作积极性明显下降。据调查，乡医平均每人每月收入2000元左右，加上绩效，最高超不过3000元。而且没有一般单位的五险一金。即使年老退休，按行医年头计算，干一年20元/月的退休金。即使干到40年，每月才拿到800元退休金。这种收入还不如农民工进城打工挣得多。

2.工作条件差，劳动复杂难干。比如居民健康档案的建档与维护，由于农村的人们大多外出打工，或其他原因，很难获得真实可靠的数据。他们除了日常的诊疗工作，主要靠居民健康建档和健康指导拿到个人收入。因为此项工作难做，收入又少，所以，有些医生为了生计，离开工作岗位，外出打工谋生，甚至做兼职。造成乡医资源流失，这样就使得本来不多的基层医疗服务捉襟见肘。医疗质量难以保障。

3. 因为是集体的大锅饭，乡医收入低，工作复杂难做，工作积极性严重下降。所以出现一些在岗的乡医怠工、敷衍、推转病人，责任心也大不如前，人心不安，形成恶性循环。不能保证其能力、责任、质量。加之个别乡医为了增加个人收入，出现了多收费、乱收费，药价虚高。广大百姓对乡医的信任度也明显下降。现在交通十分便利，大量农村病人就涌进城市大医院，无形中就出现了看病难看病贵。直接造成新农合医保资金超负荷，据调查2019年滨州市新农合医保资金穿底8000万元，这种风险给新农合基本医疗保障带来严重压力。

为滨州市280万农民提供优质医疗服务的三级医疗网的最基层——乡村医生存在如此严峻的问题，不得不引起政府重视。一旦新农合医保资金亏损严重，280万农民的医疗保障将难以维持。地基不牢，将可能地动山摇！

政协委员崔光怀建议：

1.滨州市卫健委对全市乡村医生收入及行医质量进行深入调研。切实保障全市乡医权益和280万农民的就医及卫生保健质量，根据具体情况，适当提高乡村医生待遇。

2.滨州市医保局积极跟进，对乡医怠工、敷衍、推转病人、责任心不强问题，以及个别乡医为了增加个人收入，出现多收费、乱收费，药价虚高，百姓对乡医的信任度下降，大量农村病人涌进城市大医院，造成看病难看病贵，增加新农合支付负担加重的问题，进行调研。以确保医保资金安全，为农民提供最基本的医疗保障。

3.针对乡医收入低、工作繁杂、居民健康档案不真实、乡医工作积极性不高的具体情况深入调研后，找出这四个方面问题的根本原因所在。为规范管理，保障三级医疗体系健康运行，找到突破口。

4.卫生主管部门对国家下拨的扶持乡医工作的相关资金进行科学合理支配，尽量不要过多截留，保留乡医合理的生存空间。同样，对乡医劳动所得，也应合理地予以返还，鼓励其工作积极性。只有乡医经济收入得到了保障，才能保证其工作积极性和工作质量。同时加强规范管理，才能够从根本上杜绝一些不良现象，切实保障280万农民的切身利益。

5.建议为乡村医生购买五险一金，以排除其后顾之忧，让他们安心做好本职工作。

记者 彭翠翠 报道