胆小慎入！当“传奇”肿瘤遇到胆大心细的医生，看患者如何成功逆袭

颌骨骨源性肉瘤属于高度恶性肿瘤，仅占全部口腔颌面部恶性肿瘤的2.1%，下颌骨为其好发部位，早期出现患区感觉异常，麻木或者疼痛，病变发展极其迅速，呈进行性膨胀性生长，牙槽突和颌骨可破坏，巨型肿块可导致患者咀嚼、呼吸障碍。可发生远处转移，转移部位以肺、脑为多见，常发生区域淋巴结转移，晚期或复发患者皆可血行转移。

目前，针对颌骨骨肉瘤的文献报道往往只是个案或者单一机构的小样本报道。最新一期JAMA Otolaryngol Head Neck Surg杂志上报道颌骨骨肉瘤5年生存率仅为35%。

近日家住无棣县的刘先生感觉左侧下颌后牙不适，偶有出现麻木肿胀，以为就是单纯口腔“上火”，在家自行口服抗菌药物无效，而且左侧下颌牙龈上长出了“肉蛋”，生长迅速，一周内长了近3cm。刘先生到当地医院就诊，活检后未能确诊，经滨州市人民医院病理科主任张建会诊后，诊断为：下颌骨骨肉瘤（高级别）。

为进一步明确诊断，急送山东大学齐鲁医院病理科会诊，会诊病理结果与滨州市人民医院诊断一致。

这时又一周过去了，肿瘤已经突出口腔，影响进食及面容，在一筹莫展之际，多方打听，刘先生在家人陪伴下来到滨州市人民医院口腔颌面外科就诊。

接诊医生李鹏翀副主任医师，经过详细检查，认为该病恶性程度极高、病情进展快，时间拖延较长，需尽快手术切除治疗（如不尽快手术可致肿瘤全身扩散，患者生存期将降至6个月内）。

患者入院后排除手术禁忌，经多学科会诊后制定了围手术期综合序列治疗方案，后由口腔团队领衔在手术室医护人员通力配合下，历时4个多小时成功为刘先生实施了下颌骨次全切除术+区域性颈淋巴结清扫术+同期髂骨移植颌骨重建术，为患者争取了治疗时间，解除了病痛，使用患者自体髂骨重塑后移植于缺损区域最大限度的恢复了患者面部形态及口腔功能，提高了术后生活质量。

切除的骨肉瘤及累及的颌骨

术中快速病理结果

自体颌骨重塑前待移植

术后医学影像学图片

经过半个月住院治疗患者现已康复出院，因病情需要，待两周后患者将行术后化疗。

术后医学影像学图片

温馨提示

口腔健康关乎生命健康，口腔一旦出现疼痛伴有麻木时不应轻视应该及时到正规医疗机构就诊，避免耽误病情。

滨州市人民医院口腔科是一个集医疗、教学、科研、预防于一体的科室，是国家级住院医师规范化培训基地。科室现有医护人员42人，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师8名，其中博士研究生1名，硕士研究生17名，分设口腔颌面外科、牙体牙髓、牙周、口腔修复，口腔正畸、儿童口腔等专业，科室医疗设备先进，各专业人员技术力量雄厚，临床经验丰富。

口腔颌面外科编制床位20张，开展口腔颌面部肿瘤切除及修复、种植牙、颌面部创伤及骨折、颌面部美容整形、复杂牙的拔除、唾液腺良恶性肿瘤、口腔颌面发育畸形以及三叉神经痛的诊断治疗，目前在软组织游离皮瓣移植、颌骨重建尤其以带肌蒂的骨移植术、显微血管吻合游离骨移植术及游离骨移植、移植骨种植牙已作为本科室常规手术开展，为颌面部恶性肿瘤扩大切除术后颌面修复重建提供了强有力的保障，在颌面修复重建领域达到了国内先进治疗水平。

来源：滨州市人民医院