痒！痒！痒！到滨州市人民医院这类患者有治了

为解决尿毒症患者就医难题，挽救更多患者的生命，4月16日，滨州市人民医院甲旁亢MDT门诊正式成立。这也是鲁北地区首家甲旁亢MDT门诊。

血透、甲状腺，超声专家共同为患者会诊。专家组将综合分析患者病情，制定最优方案，既缩短了患者就诊时间又减少了患者奔波就医之苦。

4月24日，甲旁亢MDT成立后顺利开展了第一例手术，这也是医院第二例此类手术。

宋某，尿毒症患者，透析史4年多，因顽固瘙痒2月转滨州市人民医院血透室治疗。

“一发热出汗，情绪激动时，就瘙痒难忍，恨不得撕层皮”，宋某告诉接诊医生高风兰。

进行性加重的皮肤瘙痒，患者出现皮肤抓痕、皮肤增厚、肤色灰暗

甲状旁腺2148pg/ml，血磷3.1mmol/L，服用除磷药物、强化透析后，血磷降到正常，患者仍有瘙痒发作，痛苦难忍，烦躁不安，难以完成透析和其他工作。

顽固性瘙痒是由甲旁亢引起，只有甲状旁腺手术，才能解除瘙痒。经过甲旁亢MDT集体讨论，患者具备甲状旁腺手术指征，甲状旁腺显像提示高功能腺瘤，但甲状旁腺没超过1cm，手术难度大。

手术中，甲状腺外科高峰主任顺利找到四个甲状旁腺，切除后甲状旁腺激素下降90%，在右侧前臂做了甲状旁腺移植。

患者术后声音洪亮，没有喉返神经受损表现，瘙痒、烦躁不安消失，患者高兴的说这个手术太神奇了，做的值。

小插曲：贪嘴吃瓜，差点要了命

高风兰说，就在手术接近尾声时，患者血气分析显示患者血钾升到8mmol/L，属于重度高钾血症，有心脏骤停危险。静点葡萄糖胰岛素降钾，患者全麻拔管后立即行无肝素透析……多亏及时发现，及时救治，患者血钾恢复正常，转危为安。

后来才得知，在告知术前饮食禁忌的情况下，患者贪嘴晚上吃了一块瓜。高风兰说，成功手术患者的依从性很重要，在控制饮食的情况下，一定要严格遵守医嘱，这个小插曲这也算是对我们这个团队救治能力的一次考验。

充分发挥多学科合作优势，该患者就医手术过程特别流畅，整个过程7天。手术前血透室完成透析同时，给患者集中安排化验检查，由甲旁亢MDT小组讨论，决定手术后转入外科第二天行甲旁亢手术，为配合手术，饮食，透析和药物治疗由血透室和甲状腺外科共同制定方案。

滨州市人民医院甲旁亢手术治疗

四大优点

1.甲旁腺全切加移植手术方式先进，移植手术，如果以后复发，在手臂局麻轻松取出甲状旁腺即可，避免复杂手术。

2.实行喉返神经保护技术，声带功能不受影响。

3.完善的随访系统，血透室将术后患者组成微信群，出院后及时远程指导用药，饮食，透析，为患者终生服务。

4.手术治疗过程仅一周，时间短，花费少。精准扶贫患者，仅自付7千元左右足够。

甲旁亢MDT成立一周多来，诊断出众多尿毒症甲旁亢患者，骨痛，瘙痒，血管钙化无力，骨折给患者带来了巨大痛苦。

该手术不但为患者解除了痛苦，也帮助患者恢复了日常工作和生活。通过大家的共同努力，希望让更多的尿毒症患者受益。

来源：滨州市人民医院