痒!痒!痒!到滨州市人民医院这类患者有治了
为解决尿毒症患者就医难题,挽救更多患者的生命,4月16日,滨州市人民医院甲旁亢MDT门诊正式成立。这也是鲁北地区首家甲旁亢MDT门诊。
血透、甲状腺,超声专家共同为患者会诊。专家组将综合分析患者病情,制定最优方案,既缩短了患者就诊时间又减少了患者奔波就医之苦。
4月24日,甲旁亢MDT成立后顺利开展了第一例手术,这也是医院第二例此类手术。
宋某,尿毒症患者,透析史4年多,因顽固瘙痒2月转滨州市人民医院血透室治疗。
“一发热出汗,情绪激动时,就瘙痒难忍,恨不得撕层皮”,宋某告诉接诊医生高风兰。
进行性加重的皮肤瘙痒,患者出现皮肤抓痕、皮肤增厚、肤色灰暗
甲状旁腺2148pg/ml,血磷3.1mmol/L,服用除磷药物、强化透析后,血磷降到正常,患者仍有瘙痒发作,痛苦难忍,烦躁不安,难以完成透析和其他工作。
顽固性瘙痒是由甲旁亢引起,只有甲状旁腺手术,才能解除瘙痒。经过甲旁亢MDT集体讨论,患者具备甲状旁腺手术指征,甲状旁腺显像提示高功能腺瘤,但甲状旁腺没超过1cm,手术难度大。
手术中,甲状腺外科高峰主任顺利找到四个甲状旁腺,切除后甲状旁腺激素下降90%,在右侧前臂做了甲状旁腺移植。
患者术后声音洪亮,没有喉返神经受损表现,瘙痒、烦躁不安消失,患者高兴的说这个手术太神奇了,做的值。
小插曲:贪嘴吃瓜,差点要了命
高风兰说,就在手术接近尾声时,患者血气分析显示患者血钾升到8mmol/L,属于重度高钾血症,有心脏骤停危险。静点葡萄糖胰岛素降钾,患者全麻拔管后立即行无肝素透析……多亏及时发现,及时救治,患者血钾恢复正常,转危为安。
后来才得知,在告知术前饮食禁忌的情况下,患者贪嘴晚上吃了一块瓜。高风兰说,成功手术患者的依从性很重要,在控制饮食的情况下,一定要严格遵守医嘱,这个小插曲这也算是对我们这个团队救治能力的一次考验。
充分发挥多学科合作优势,该患者就医手术过程特别流畅,整个过程7天。手术前血透室完成透析同时,给患者集中安排化验检查,由甲旁亢MDT小组讨论,决定手术后转入外科第二天行甲旁亢手术,为配合手术,饮食,透析和药物治疗由血透室和甲状腺外科共同制定方案。
滨州市人民医院甲旁亢手术治疗
四大优点
1.甲旁腺全切加移植手术方式先进,移植手术,如果以后复发,在手臂局麻轻松取出甲状旁腺即可,避免复杂手术。
2.实行喉返神经保护技术,声带功能不受影响。
3.完善的随访系统,血透室将术后患者组成微信群,出院后及时远程指导用药,饮食,透析,为患者终生服务。
4.手术治疗过程仅一周,时间短,花费少。精准扶贫患者,仅自付7千元左右足够。
甲旁亢MDT成立一周多来,诊断出众多尿毒症甲旁亢患者,骨痛,瘙痒,血管钙化无力,骨折给患者带来了巨大痛苦。
该手术不但为患者解除了痛苦,也帮助患者恢复了日常工作和生活。通过大家的共同努力,希望让更多的尿毒症患者受益。
来源:滨州市人民医院
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