紧急救治 无缝对接 滨医附院一晚上抢救2名急性心肌梗死患者！

4月16日，在滨医附院胸痛中心主任、心内科主任徐会圃主任医师团队的带领下，多学科团结协作，紧急救治，无缝对接，在一个晚上成功抢救了2名急性心肌梗死患者。

当晚7时40分，由庆云县一当地医院收治并被诊断为急性下壁心肌梗死的一名49岁男性患者紧急入住滨医附院急救中心。当时患者已意识模糊，反应差，极度濒死感，病情十分危急。在相关科室的全力配合下，胸痛中心立即一键紧急启动1号楼介入导管室，给予临时起搏器置入保护下行急诊PCI术，成功开通右冠状动脉。在医护人员的齐心努力下，晚上9点，手术顺利完成，患者症状明显好转，转危为安。患者家属激动地连声道谢，“多亏了你们，救了他一条命，再晚一点真不知道会怎么样，谢谢你们！”

零时30分，刚刚完成急诊手术的医护人员还没来得及休息，又接到第二例急诊手术的电话。这一例也是由庆云当地医院转来的急症患者。患者男性，66岁，因突发胸痛被诊断为急性下壁心肌梗死，于17日凌晨1点转入滨医附院急救中心，当时患者病情仍然危重，经分析认为，最好的治疗方法还是尽快开通闭塞的冠状动脉。病情就是命令，刚刚结束第一例患者急诊手术的医护人员不辞辛苦，立即给予患者行急诊PCI术并开通“罪犯血管”，仅用不到1小时就顺利完成手术，又一次成功地挽救了患者的生命。从院前急救，到开通绿色通道，最后进入1号楼介入导管室抢救成功，一气呵成，真正实现无缝连接。

1号楼介入导管室于4月8日已正式启用，位于1号楼（综合楼）负一层，紧邻医院急诊中心、胸痛中心、卒中中心和创伤中心，配备先进的飞利浦数字减影血管造影机（DSA）2台，多功能心电监护仪及除颤仪等设备多台。1号楼介入导管室的启用，大大缩短了与四大中心的距离，优化了急诊急救流程，为进一步快速抢救心脑血管疾病等急危重症患者创造了有利条件。

急性心肌梗死

有一种疾病，来势凶猛，死亡率高，让人措手不及……

那就是急性心肌梗死！！！

每年我国心源性猝死发病人数超过54万，相当于每天约1500人因心源性猝死离世，其中有大约80%是由于突发急性心肌梗死所致。急性心肌梗死患者，约50%的患者发病1小时内在院外猝死，急性心肌梗死的危重性可想而知。

急性心肌梗死主要是因多种原因引起冠状动脉主要分支突发闭塞或严重狭窄，从而引起相应支配区域的心肌细胞发生严重缺血缺氧、心肌坏死的一类严重冠心病类型，常可并发恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死，危及生命。

心肌梗死常见诱发因素

1.过度劳累。过度疲劳或超负荷的体力劳动，交感神经亢进，往往使心脏负担突然加重，心肌需氧量大幅度增加，且易导致冠脉斑块破裂，急性闭塞血管，诱发急性心肌梗死发作。避免劳累，劳逸结合很重要!

2.情绪过度激动。激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化，交感神经极度兴奋，血压升高，且波动大，也是促使冠脉斑块不稳定破裂，诱发急性心肌梗死的重要因素。情绪平和，乐观心态很重要!

3.暴饮暴食。不少急性心肌梗死病例发生于暴饮暴食当时或之后不久。进食大量富含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，血黏稠度明显增加，血小板聚集性增高；饱餐后消化系统如胃、肝、肠等器官需要大量血液供给，交感神经兴奋性增高、心率增快、血压升高、增加了心脏负担，心肌耗氧量增加，且血供相对减少；容易诱发胃-冠状动脉反射，引发冠状动脉痉挛收缩，血供减少，心肌缺血加重。以上种种原因，均是暴饮暴食导致急性心肌梗死发作的重要原因。合理膳食，避免暴食很重要!

4.天气变化过大。每逢秋冬季节是急性心梗的高发季节，气温急剧变化，温差波动大，特别当天气突然变冷，更容易导致血管收缩明显，血压升高波动、心率增快等变化，从而诱发急性心梗发作。关注气候，添衣保暖很重要！

5.便秘。便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时屏气用力，心肌收缩增强，诱发心肌缺血，导致急性心肌梗死的老年人并不少见，必须引起老年人的足够重视。大便通畅，避免用力很重要！

6.吸烟。吸烟可诱发冠状动脉痉挛，减少心肌供血供氧；诱发交感神经兴奋，升高血压及心率，增加心肌耗氧增加；促使斑块破裂，血小板聚集性升高等多种机制诱发急性心肌梗死发生。特别是在密闭环境中大量主动或被动吸烟（如棋牌室），更容易诱发急性心梗发生。戒烟真的很重要！

可能发生心肌梗死的征兆

1.突发运动相关或不相关的剧烈胸痛或明显胸部憋闷或气短、胸部不适；胸痛胸闷时间超过15分钟，特别是伴有大汗、喉头发紧或发生晕厥现象时，均高度提示有严重冠心病发作可能；

2.原有冠心病患者，心绞痛症状发作较前频繁，程度加重，稍加运动用力就有症状，且服用平常能缓解心绞痛的药物（如硝酸甘油、速效救心丸或丹参滴丸等）疗效不佳时；

3.突发或反复发生无明显诱因出现胸闷伴有心慌气短、恶心呕吐、面色苍白或烦躁不安等；

4.近期反复出现运动相关性胸背疼及肩颈胳膊疼（左侧为主）症状；

5.患有肥胖症、三高且平时没有腹部不适的患者，突然出现上腹疼痛或不适，稍加运动用力时，上述症状再发或加重时；

6.出现运动、用力相关的牙疼，通常持续2-5分钟不等，并在近1-2周内反复发作者；

7.近期1-2周出现运动相关性明显心跳加速或心律不齐的感觉，并伴有胸闷胸痛不适，多持续2-5分钟之间，且常与体力活动、情绪激动或饱餐密切相关；

8.夜间无明显诱因，睡眠时突发憋醒，恐惧，并伴胸闷、胸痛或大汗不适等症状；

如有近期反复或突然出现上述症状，均应高度警惕近期或已经发生急性心肌梗死可能，建议尽早到医院就诊，明确诊断，及时治疗。但还应记住：（1）有大约50%的患者，在急性心肌梗死发作前并没有明显的征兆或前区症状发生；（2）多数急性心肌梗死发作前并没有明显的诱因；（3）有不少老年患者或合并糖尿病患者发生急性心肌梗死时，并没有明显的胸痛症状，主要以较长时间胸闷、胸部不适、气短乏力或上腹不适等不典型心肌缺血症状为主。对这些患者，更应重视，提高警惕，及时就医诊治，避免漏诊误诊。而近年，我国急性心肌梗死发病更有年轻化趋势，20-40岁的急性心梗猝死患者不在少数，长时间的劳累工作是年轻急性心肌梗死发作的重要诱因，值得引起全社会的高度重视和关注！

牢记两个120，急性心梗时刻能救命

一是怀疑急性心肌梗死发作时，要迅速拨打120，寻求专业的紧急救治指导和转运；

二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，尽早专业治疗，开通闭塞血管，拯救生命。

急性心肌梗死患者如能及时送医院救治，大多数患者的预后还是不错的。关键是患者从起病到救治的时间越短越好，治疗越早，效果越好！如能在急性心肌梗死发生120分钟内，尽早溶栓或介入（PCI）手术开通闭塞冠状动脉，就可以尽最大可能，减少心肌缺血坏死，拯救更多心肌，拯救生命，改善预后。因此，对急性心肌梗死患者而言，时间就是心肌，时间就是生命！

我们建议：牢记急救电话120，抓住黄金时间120分；急诊就医快诊断，医生建议需敬听；英明决断快介入，胸痛中心显神威；医术高明巧手术，拯救心梗乐余生！

滨州医学院附属医院 田秀娥