潍坊市中医院【经典医案】3岁宝宝长结石，神技降伏“假宝玉”

 3岁的陶陶因输尿管囊肿继发结石到潍坊市中医院东院区泌尿外科就诊。通过个体化的诊疗方案，使用高清内镜联合钬激光精准施治，顺利治愈。

                                 病 情 简 介

       时年2岁的小男孩陶陶突发“肉眼血尿”，在当地医院诊断为输尿管结石。焦急的父母带着孩子辗转求诊近一年，当地多家医院都表示缺乏合适的医疗设备而无法施治。一次无意的机会中了解到，潍坊市中医院泌尿外科有先进的内镜设备，于是赶紧前来就诊。

                                 诊 断 结 果

       2020年4月2日，王永传主任团队接诊后经详细问诊，根据3岁儿童的特点，制定了B超+内镜检查的个体化诊断方法，给出了确定性诊断：右侧输尿管末端囊肿伴结石，看起来如同被包裹的“宝玉”。

泌尿系彩超清晰可见输尿管末端球形囊肿包裹7mm的结石

                                 治 疗 方 案

       内镜检查既有诊断价值，还可同时施治，实则“一举多得”。潍坊市中医院泌尿外科拥有先进的STORZ半刚性纤细高清输尿管镜、兼具组织切割和碎石功能的钬激光以及应用于儿童的双J管，因此，可以实现完全内镜下的微创治疗。听了王永传主任对陶陶病情的详细介绍和严密的诊疗方案后，陶陶的父母长期紧锁的眉头终于舒展开来。

                                 治 疗 结 果

       2020年4月3日，全麻下实施了“经尿道内镜下右输尿管囊肿切除+钬激光碎石术+双J管置入术”。手术顺利，术后当天患儿正常饮食，术后第3天拔除导尿管，治愈出院。

钬激光切除输尿管末端囊肿并粉碎结石

                                 健 康 科 普

       输尿管囊肿，称输尿管疝或输尿管口膨出，是由于先天性输尿管口狭窄所致的膀胱壁内段输尿管囊性扩张所致。临床表现大多是由于输尿管囊肿引起的尿路梗阻改变，如由于肾、输尿管积水而出现的腰痛、腰部胀满不适；因泌尿道感染而产生的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；有时可发生囊肿向尿道外脱垂；亦可由于输尿管口狭窄，囊肿内尿液长期存留而合并结石，此种结石位置恒定不变，彩超检查时改变体位结石位置不会发生改变，这是与膀胱结石主要的鉴别点。

       泌尿系B超、静脉肾盂造影（或CTU）和膀胱镜检查是诊断输尿管囊肿最常用的方法。

       手术是治疗输尿管囊肿的有效方法。手术治疗的原则为解除梗阻、防止尿液反流和处理并发症。多数学者认为对异位输尿管囊肿、伴有泌尿系其他畸形及有反流的输尿管囊肿采用开放手术，但创伤大，手术时间长，恢复慢；而较小的输尿管囊肿（<4～5cm的正位输尿管囊肿），经内窥镜囊肿切除术治疗，简单、安全、手术效果好。