危重早产儿特殊性
1. 由于小米入院后无自主呼吸，立即给予呼吸机辅助通气，使她的血氧饱和度维持在90-95%。综合病史、症状、辅助检查，NIDS诊断成立，立即置新生儿辐射抢救。心电血氧监测下行气管插管；肺表面活性物质360mg分3次注入；经抢救治疗呼吸困难有所减轻，调整呼吸机参数为：SIMV模式，R 40次/分，FiO2 25%，PIP 15cmH2O，PEEP 5cmH2O。注入后患儿呼吸平稳，血氧饱和度90-95%，心率140次/分，双肺呼吸音较前增强2天后改为无创辅助通气治疗，逐渐恢复自主呼吸之后，改为面罩吸氧、逐渐停氧，安全度过呼吸关。
2. 小米存在着合并肺炎及反复呼吸暂停发作，呼吸问题持续时间长，医护人员给予枸橼酸咖啡因刺激呼吸，并格外加强监护，减少氧暴露，精心的护理使得小米没有出现慢性支气管发育不良及早产儿视网膜病变等并发症。
1. 积极应用抗生素控制感染；
2. 减少有创操作；
3. 及时复查感染指标；
4. 喂奶、查体、检查均注意消毒，预防院内感染。
1. 缺氧后心肌损害，窒息性心功能障碍，血压低；
2. 积极处理肺部原发病；
3. 在保证液体及能量的同时限制液体过量，减轻心脏负担；
4. 营养心肌，改善循环；
5. 监测血压、心率，监测心功能。
1. 窒息患儿延迟开奶，微量喂养，密切监测残余奶量及腹部体征，谨慎加奶；
2. 同时静脉营养支持治疗，补充所需液体量、热卡、电解质、维持内环境稳定，保证患儿宫外发育。
1. 遵循三支持三对症处理原则，维持良好通气、换气功能，纠正低氧血症及酸中毒，对症治疗，维持内环境，营养神经治疗；
2. 患儿出院后我科儿童保健门诊定期随诊，监测其出院后生长发育及智力运动发育评估，并指导相关干预。
3. 康复科随诊，必要时给予康复训练
1. 充分及时的复苏，改善循环，降低并发症
2. 降低氧浓度，缩短吸氧时间。
3. 该患儿在生后4-6周行眼底筛查未见明显异常
专 家 简 介
潍坊市中医院新生儿科主任，主任中医师。潍坊市中医儿科专业委员会副主任委员、潍坊市新生儿专业委员会副主任委员、山东中医药大学兼职副教授、潍坊医学院兼职副教授、潍坊市妇幼保健协会新生儿专业委员会副主任委员。
专业特长：擅长诊治新生儿疾病如新生儿肺炎、胎粪吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、及早产儿管理等、儿科出疹性疾病、儿童哮喘儿童癫痫、遗尿等。
坐诊时间：周一、六全天，周四上午
主任医师，中共党员，潍坊医学院副教授、潍坊医学院实践教学优秀教师、山东省中医药结合学会会员、潍坊市妇幼保健协会新生儿专业委员会委员、潍坊市中医儿科学会委员、潍坊市医疗事故鉴定委员会专家库成员。
专业特长：擅长小儿肺炎、肠炎、心肌炎、新生儿疾病、结缔组织疾病、血液系统疾病及急危重症等的诊断与治疗。
总院区急诊急救电话：8190075
东院区急诊急救电话：8590858
咨询电话：8060000/8060201
本文来源：潍坊市中医院
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马龙泉_dy101
