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新版治疗方案删除一句话 治疗思路日渐清晰

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中国国家卫生健康委员会19日发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。最引人注目之处就是在抗病毒治疗方面删除了“目前没有确认有效的抗新型冠状病毒治疗方法”。

作为下发给一线医务工作者的工作指南,诊疗方案新版在试用药物中增加“磷酸氯喹(成人500mg,每日2次)和阿比多尔(成人200mg,每日3次)”两个药物,无疑让前线多了选择。

中国工程院院士钟南山18日表示,磷酸氯喹够不上特效药,但“非常值得探讨”。相当一部分新冠肺炎患者服用后病毒转阴,且与其他药物相比,这一老药没有太大副作用。

另一位中国工程院院士李兰娟曾建议将阿比多尔与达芦那韦两种药物列入第六版诊疗方案。她说,在体外细胞实验中显示:阿比多尔在10到30微摩尔浓度下,与药物未处理的对照组比较,能有效抑制冠状病毒达到60倍,并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。

当时围绕李兰娟为何推荐这两种药物、药物是否有相关疗效还产生一定争议。现在看,第六版方案吸收了阿比多尔这一新的有效药物,应该是在临床上得到有效验证。

此外,第六版还提出:利巴韦林建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用。试用药物的疗程均不超过10天。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。

这些出现过在此前几版诊疗方案里的药物,此次更明确了用药时长和剂量,对副作用的描述也更清晰,显然也是临床总结所得。

此前,有个别人通过克力芝治疗病情好转,克力芝被寄予厚望。李兰娟说,抗艾滋病药物克力芝对治疗新型冠状病毒感染的肺炎效果不佳,且有毒副作用。

现在,克力芝的副作用得到了大部分专业人士的认同,并未进入诊疗方案。这些都说明随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累,医务工作者有了更多用药经验。

此次对抗新冠病毒一直是中西医结合并肩作战。关于中医治疗,新版诊疗方案推荐了通用方剂“清肺排毒汤”。同时,在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。

中医在治疗新型肺炎中疗效有多大、能否使用中药注射剂也曾引起广泛争议。此次进入第六版诊疗方案,无疑是对中医临床疗效的认可。

这几天医学专家呼吁治愈者捐献血浆,关于血浆的治疗经验也在不断汇总。此次新版诊疗方案将对有高炎症反应的危重患者,“有条件可以考虑使用体外血液净化技术”,修改为“有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术”。

虽然新型肺炎目前还没有特效药,但截至18日24时,已有累计治愈出院病例14376例,无疑给战胜疫情积累了宝贵经验。距离上一版诊疗方案过去两周,新版诊疗方案推出,相信日益清晰的诊断方案和治疗手段,将加速疫情的结束。

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