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十问新型肺炎疫情:为何日增千例?疫苗还有多久?

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连日来,新型肺炎疫情牵动着全国人民的心。

据国家卫生健康委员会数据,1月28日0-24时,31个省(区、市)报告新增确诊病例1459例,新增重症病例263例,新增死亡病例26例(湖北省25例、河南省1例),新增治愈出院病例43例,新增疑似病例3248例(包括西藏1例)。

制图 张舰元

确诊病例数字增长为何如此之快?离疫苗研制成功还有多久?1月28日晚,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组组长钟南山,中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟,中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福等多位专家就此进行了解读。

资料图:武汉大学中南医院急救中心的医务人员们正在对患者进行分诊救治。中新社记者 安源 摄

一、确诊病例为何一日增长千余例?

——检测加快,进入发病高峰期

李兰娟:感染人数的增加在我们预期当中。前段时间从武汉输出到各省的二代甚至三代的传播者潜伏期渐渐过去,进入发病期。因此,现在应该是发病的高峰期。

钟南山:从近200例增加到4000多例,也就是一周多时间。原因很多,首先,病毒出现人传人,这是新发传染病的一个非常重要的阶段;第二个很重要的原因是采用了比较积极的措施早发现,现在检测也比较及时。可能病例原来就存在,现在检测加快,一般3到4小时能够检测出来,可以及时诊断。

央视新闻截图

二、离感染人数开始衰减还有多远?

——关键在于感染者是否全部隔离

李兰娟:关键在于已经感染的人是否全部隔离,隐形感染的人是否全部找到。如果这几个举措我们做得好,数字就会很快下降。如果感染者隐藏在某处,就会产生病人,感染人数就不能一下降下来。

央视新闻截图

三、新型冠状病毒有何特征?

——比SARS狡猾,在自然环境存活不到半小时

高福:新型冠状病毒表现出跟以往的冠状病毒包括SARS很多不一样。无症状传染人的病毒包括流感、麻疹等,所以新型冠状病毒出现无症状传染人,从病毒学角度看不奇怪,但是对比SARS就比较奇怪了,这会给发现传染源带来一定的困难。

相比SARS病毒,新型冠状病毒致死性不高,但传染性高,说它比SARS狡猾是挺中肯的评价。和过去好多病毒不一样,新型冠状病毒走到今天,似乎传染性还在上升,没有停下来的感觉,越是这种病毒,越是容易走向“猫鼠游戏”,即持续性在人体或人群中待下去。

新型冠状病毒是一种囊膜性病毒,对体外环境很不适应,不到半小时就死掉,可以说环境耐力很差,但是环境里面会有一些活体细胞,病毒在活体细胞中存活时间会变长。

资料图:中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福答记者问。中新社记者 杨可佳 摄

四、是否出现“超级传播者”?

——不认为现在有很确定的超级传播者存在

高福:“超级传播者”是一个专业术语,通俗一点叫“毒王”。其机制大家都在研究,也不知道,有病毒因素,有人类本身因素,判断标准不一样,如果说传染10个就是,那可以说出现了;但我认为,传10个人还不能算。

钟南山:由于病毒在体内有一个适应过程,如果听任其自由传播,病毒适应于体内环境后生长迅速,部分超级易感病人就可能成为超级传播者。他或在短期传播给很多人,而且这些被感染者马上传播给第三代、第四代,这样才成为一个大的疫情。但到现在为止,我不认为有这样的一个情况。

超级传播者没有很严格的定义,不是说一个人传多少人就叫超级传播者,更重要的是这些被它传播的人迅速传播给下一代。但到现在为止,一个人传给比较多的人,这些人再进一步传给更多的人的现象并不多。我不认为现在有很确定的超级传播者的存在,但以后怎么样很难说。

五、如何排查隐形的感染者或潜伏期患者?

——体温检查是需要的,可用大数据手段防控

钟南山:有些病人发展会比较慢,潜伏的带病毒者有多大的传染性,需要做一些观察及研究。对潜伏的带病毒者还是要注意,在机场、在口岸、在铁路进行常规的体温检查,是需要的。不能只注意少数非典型的,什么办法都不能把它杜绝。

对于症状不明显,或者说没有症状的人,我们要特别注意什么?要跟老百姓讲,凡是去过武汉或者接待过武汉来的人,或者你自己亲戚朋友有接触的话,可以做一些普查检测,现在我们的检查方法灵敏度、时效性都改善了,能发现这种类型的病人。

李兰娟:现在我们疫情防控最重要的就要关注这类人。他们无意中已经感染了,自己又不知道。我们的优势是现在可以用大数据的手段来确定是否与疫区来的人有接触,通过技术手段可以把每个人的流动情况摸得很清楚。这对疫情防控很有帮助。

资料图:武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心,社区医务工作者在工作中。中新社记者 张畅 摄

六、目前疫情是否在全国大爆发?

——还是局部大爆发

钟南山:我们采取了比较积极的措施,但病例数还是增加的,从1月20日前后200多例到目前4000多例。它是什么态势?是全国大爆发、全国的多点爆发,还是局部大爆发?

我的看法,还是局部大爆发。除了武汉以外,广东病例数属第二位,207例,我不太同意这是一个全国多点大爆发,现在还是一个局部的大爆发。

资料图:高速站口值班的工作人员。 河南高速警方供图

七、疫情何时会好转?

——预计在元宵节

高福:病毒发生有自身规律,目前防控措施在起到作用,疑似病例在减少,这是好的现象。如果按照现在的措施,应该在近期能看到一个拐点。

大家预计元宵节情况可能好转。按照现在措施,我个人比较乐观,甚至我个人评估比这个还早,但是每个人防控措施要到位,每个人都是疫情防控的责任人,每个人的措施跟上来了,病毒就下去了。

钟南山:当年SARS持续了差不多五六个月,但我相信这个新型冠状病毒不会持续那么长。因为我们在第三波疫情开始后,国家层面已经采取强力的措施,特别是早发现、早隔离,这两条做到了,我们有足够的信心防止大爆发或者重新大爆发。当然,我们很多科研攻关还在持续做。

八、发烧后是否可以在家隔离?

——发烧一定要去看发热门诊

钟南山:首先发烧的症状一定要去看,看发热门诊,不要有侥幸心理,不要在家等,等下去如果真的是新型冠状病毒感染,可能有20%会发展为重症。这样的情况下,失去救治机会就来不及了。

资料图:南方医院医疗队反复进行防护演练,确保每个环节零污染。 胡秀梅 摄

九、疫苗还有多久研制成功?

——离拥有疫苗已经很近了

李兰娟:目前离拥有疫苗已经很近了。成功分离病毒毒株,意味着我们已经拥有了疫苗的种子株。有了种子株,就可以培育疫苗株。通过疫苗株,我们可以制备疫苗。制备疫苗有个过程,拿到疫苗株需要一个半月,之后还需要一个半月的审批过程。

钟南山:疫苗是一个相对比较长的问题。我问过一些专家,满打满算各方面支持,要三个月到四个月,但是也可能这还不够,现在科技人员正在研究它的中和抗体。目前正在加快研究,还有就是看看能不能找到一些更快的办法,这些都是科研的过程。疫苗还需要时间。

高福:疫苗肯定能够研究成功,病毒有自身发展规律,研发疫苗也有自身规律,不是一蹴而就,不是今天研究了,明天就出。疫苗在实验室研制成功后,为了安全需要做动物实验;去人群做临床实验,是需要时间的。

湖北宜昌的医护人员请战坚守一线。李斌 摄

十、普通人应该如何防护?

——不要到处跑,戴口罩+勤洗手

李兰娟:现在我们观察到,新型冠状病毒除了飞沫传染外还可以通过接触传播。病毒携带者可能污染了周围的环境,我们到处摸的话就可能会通过手感染,所以呼吁大家勤洗手。确定了飞沫传播和接触传播途径,这让大家更了解、更重视切断传播途径。通过洗手改变卫生习惯,我们的预防工作会做得更好一点。

医院里医务人员会接触污染物,所以要戴手套。在外环境中,我们接触的病毒量是有限的,勤洗手就可以了。

钟南山:群众首先做到不参加集会,出门戴口罩,注意洗手卫生,防自己也防别人。当然现在的传染途径是不是单纯呼吸道传染还不完全清晰。也有研究说,冠状病毒可通过眼结膜传染,但现在都不好说。现在我们从有限的材料看,尿里头没有,粪便里头暂时没有明显发现,但是也很难说。所以现在对老百姓自己来说,最重要一条不要到处跑,特别是武汉这一带,要非常严格执行,这不仅是个人的事,也是社会的事。

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