平邑县70周岁以上老人及孤困儿童2020年起免费参保

（记者 王巧 通讯员 胡雪蕾）近日，大众网·海报新闻记者从平邑县医保局了解到，自2020年起，平邑县70周岁以上老年人、孤儿、困境儿童三类人群划入免缴范围，其个人缴费部分由县政府全额代缴。

临沂市2020年度居民医疗保险个人缴费标准为每人每年250元，仅以平邑县45000余名70岁以上老年人为例，县财政承担1000余万元。

据了解，自平邑县医保局成立以来，加大力度发展民生工程，除按照省、市要求履行职责外，还在全省范围内率先制定了“挂床住院”规章，积极协调县委县政府及各相关单位为平邑县居民争取政策性福利。

附：2020年度居民医疗保险征缴政策解读

1、参保范围及缴费标准

居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准，实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。

具有本县户籍且不属于职工医疗保险参保范围的城乡居民；本县行政区域内的中等职业学校、中小学校和幼儿园的在校学生；取得本县居住证、未参加职工医疗保险的非本县户籍人员。

2020年度居民医疗保险个人缴费标准为每人每年250元，各级财政补助标准、居民大病保险人均筹资标准均按照上级规定执行。建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、优抚对象、持证残疾人等特殊群体，70周岁以上老年人参加居民医疗保险，由县政府全额代缴个人缴费部分。

按照《平邑县儿童福利服务体系建设工作实施方案》（平政办发〔2016〕19号），全县孤儿、困境儿童参加居民医疗保险个人缴费部分由县政府全额代缴。

2、缴费时间与享受待遇时间

参保居民实行年缴费制度，应于集中参保缴费期内足额缴纳下一年度居民基本医疗保险费。2020年度居民医保集中缴费期为今日起至2019年12月31日，享受医保待遇期为2020年1月1日至12月31日。

外出务工等未能在集中缴费期缴费的人员可延长至2020年2月29日前按照当年度个人缴费标准缴费，3月1日之后参保缴费的、按照当年度居民医疗保险筹资总额缴费。

2019年12月31日之后缴费的，享受医保待遇期为参保缴费系统到账确认之日起30日后至2020年12月31日。

新生儿出生后6个月内参加居民医疗保险，按照当年度个人缴费标准缴费，自出生之日起享受医保待遇。

未能在集中缴费期内参保登记的特殊群体，应及时办理参保代缴手续，享受医保待遇期为2020年1月1日至2020年12月31日。

3、缴费方式

缴费人除在社区、村居集中缴纳外，在镇（街、开发区）医保经办机构进行参保登记的基础上，可以通过银行查询缴款（银行柜台、网上银行、手机银行等）、自助缴费（电子税务局、微信、支付宝、农金通、社保自助缴费机等）、服务大厅缴费（社保大厅的税务窗口、政务服务大厅税务窗口）等渠道完成医保费缴纳。

目前，平邑县开展城乡居民医疗保险费缴纳业务的银行有：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、农商银行（农信社）、临商银行、邮储银行，缴费人可根据实际选择相应银行办理缴费业务。

特殊群体缴费人员名单，由县民政、扶贫、残联、退役军人事务管理等部门分别负责确认并向财政、医保部门提供，财政部门负责全额代缴，各镇（街）、开发区医保经办机构负责导入医保系统，并做好标识。

4、报销政策

一个医疗保险年度内，参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为15万元。同时享受居民大病保险待遇，参保个人不另外缴费，统一执行省里的居民大病保险相关政策规定，大病保险最高支付限额为50万元。

2020年度参保居民普通门诊报销比例50%，每人限额由120元提高到300元，结余部分不再结转。慢性病门诊累计年内起付标准为500元，政策范围内报销比例为60%，限额为8000元。

各级医疗机构起付线一级每次200元、二级每次500元、三级每次1000元。市内中医医院二级每次400元、三级每次900元。市内政策范围内住院报销比例分别为：实行基药单位一级90%、二级70%，三级55%。各级定点医院住院治疗使用的中药饮片（中草药）费用住院报销比例分别提高至：乡镇卫生院95%，其他一级医院90%，二级80%，三级65%。

一级定点医疗机构（含一体化村卫生室）门诊使用中药饮片、中药制剂、非药物疗法（如用于治疗性的艾灸、针灸、拔罐、刮痧、推拿）等诊疗项目纳入居民医保普通门诊报销范围。因患特殊病种门诊就诊费用，累计年内起付线为500元，政策范围内报销比为70%，支付限额与住院医疗费用合并计算。

符合计划生育政策的参保孕产妇，其住院生育医疗费用，按照自然顺产每人800元、剖宫产手术每人1000元定额。