事关威海人看病，这些医保政策与你息息相关

将建档立卡贫困人口全部纳入医疗救助范围，对经基本医保、大病保险报销后，个人合规自负费用给予不低于70%的救助；对贫困人口住院发生的政策范围内医疗费用，经“五重保障”报销后，个人负担合规医疗费用超过5000元以上的部分，按照70%给予再救助。

聚焦各类特殊群体

提高保障待遇水平

填补残疾儿童保障政策空白

出台加强残疾儿童医疗保障工作政策，将脑瘫、肢体残疾、孤独症、智力残疾纳入居民基本医疗保险特定门诊慢性病病种范围，对达到规定康复训练时间的残疾儿童进行定额结算管理，统筹基金支付60%，个人负担40%，将视力、听力、言语残疾纳入居民基本医疗保险普通门诊慢性病病种范围，预计年共减轻患者负担1700余万元。

提高严重精神障碍患者待遇水平

取消严重精神障碍患者门诊慢性病治疗起付标准，参保患者在二级医疗机构治疗，政策范围内门诊费用报销比例分段提高10%，使用的乙类药品个人自付比例由20%降至10%，预计年共减轻患者负担近1000万元。

拓展苯丙酮尿酸症患者医疗救助内涵

将苯丙酮尿酸症患者治疗费用较高的特殊治疗食品费纳入救助范围，对17岁及以下患者按75%比例支付，每人每年最高支付额度1.5万元（含市妇幼保健事业专项资金补助）；18岁以上患者按70%比例支付，每人每年最高支付1.2万元，预计年共减轻患者负担100余万元。

加大唇腭裂患者保障力度

唇腭裂患者在全市二级及以上定点医疗机构治疗唇裂、腭裂、唇腭裂发生的医疗费用，实行按病种限价付费，出院时限价标准以下部分按基本医疗保险报销比例予以报销，参保患者只支付个人应负担部分；超出限价标准的部分，由定点医疗机构承担。

扩大“两病”患者门诊保障范围

降低居民高血压、糖尿病非胰岛素治疗享受门诊慢病待遇门槛，扩大了保障范围，提高了保障待遇，一级及以下定点医疗机构不设起付标准，起付标准以上的费用，支付比例为60%，一个医疗年度内，按照一档标准缴费的，最高支付限额500元；按照二档标准缴费的，最高支付限额1000元。

将护理保险保障范围延伸到居民

自2019年10月1日起，在南海新区试点开展了居民长期护理保险。累计缴纳威海医保五年以上并享受医保待遇、经鉴定为完全生活护理依赖的参保居民，可以享受护理保险待遇。护理保险基金按照其护理形式实行差别化支付标准，居家护理为每人20元/日，护理服务机构集中护理为每人20元/日，护理服务机构医疗专护为每人100元/日，住院期间的日常照料为每人15元/日。

聚焦解决群众看病难、看病贵问题

深化改革创新

6月份威海争取成为全省药械联合采购试点城市，在全省率先成立了公立医院药械采购联合体，开启了省内首例高值医用耗材集中采购试点，四肢创伤固定类耗材价格降幅达到29.02%。

8月份、10月份分别参与了青-淄-烟-潍-威五市联盟两轮集中采购，5种药品及3大类普通耗材平均降价8%、60.93%。

11月份以来全力做好国家“4+7”药品集采试点扩围准备工作。12月1日，25种药品中选结果在威海全面落地，平均降价59%。

积极探索恶性肿瘤放疗日间治疗医保结算新方式。于2019年10月1日起在全市有关医疗机构实施，取得了参保群众降负担、医保基金减支出的初步效果。

聚力最大化便民惠民

持续提升经办服务精致度

积极服务“双招双引”工作。在市和各区市两级办事大厅专设优秀人才医保服务窗口，安排专人对接并指导、协助办理医保关系转移接续等业务。